醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。小編獲悉,欽州市社保局根據(jù)《欽州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》精神,將對欽州市醫(yī)保政策作進一步的調(diào)整。詳細調(diào)整內(nèi)容請看下文:
第一條 根據(jù)《欽州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》,制定本辦法。
第二條 成年居民和不在校的未成年居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的,原則上在戶籍登記地辦理參保,以戶為單位,持戶口簿到所屬街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所進行登記,家庭中符合參保條件的所有人員都要參保,不能選擇性參保。
有下列情形的,可以不參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,但應(yīng)提供有關(guān)證明材料:
(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,提供參保醫(yī)療證原件及復(fù)印件;
(二)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,提供醫(yī)療保險證原件及復(fù)印件。
(三)在外地學(xué)校上學(xué)的,提供外地參保醫(yī)療證原件及復(fù)印件;在本市學(xué)校上學(xué)已參保的,提供醫(yī)療保險證原件及復(fù)印件,正在辦理參保手續(xù)的提供學(xué)校證明。
(四)長期在外地居住的,提供居住地派出所證明或暫住證原件及復(fù)印件等相關(guān)證明。
(五)在外地務(wù)工的,提供用人單位證明或簽訂的勞動合同原件及復(fù)印件。
(六)其他不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍的,提供相關(guān)證明材料原件及復(fù)印件。
第三條 在校學(xué)生、幼兒園兒童以學(xué)校(幼兒園)為單位,由學(xué)校(幼兒園)負責統(tǒng)一辦理參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的手續(xù)。
屬農(nóng)業(yè)戶口在城鎮(zhèn)就讀的學(xué)生(兒童)已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,提供醫(yī)療保險證原件及復(fù)印件。
第四條 城鎮(zhèn)居民家庭辦理參保,到戶籍登記地街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所填寫《家庭參保申請登記表》。
辦理參保登記手續(xù)時需攜帶下列資料:
(一)參保人員戶口簿(戶主及本人)、身份證、1寸近期免冠彩色照片1張,尚未辦理身份證的,須先到戶籍所在地派出所出具有關(guān)手續(xù)。
(二)不參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的證明材料。
(三)屬于低保對象或低收入家庭的參保人員需提供《欽州市享受最低生活保障證明》或《低收入家庭證明》及本人享受最低生活保障近期憑證。
(四)低保對象中屬于重度殘疾的參保人員需提供《中華人民共和國殘疾人證》。
第五條 街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所對參保資料進行初審,審查合格后,申報資料原件退給本人,復(fù)印件由街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所留存保管。
低保對象、低收入家庭和低保對象中屬于重度殘疾人及60周歲以上老年人的參保資料,由街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所負責審核后匯總報送縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行逐一審查,對不符合相關(guān)條件的重新辦理參保登記。
第六條 街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所將審查合格的家庭和人員信息錄入計算機,打印《家庭參保繳費明細表》,參保城鎮(zhèn)居民對《家庭參保繳費明細表》中基礎(chǔ)信息認真核對無誤后簽字確認。
第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的繳納,由街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所開具《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費繳納通知書》和銀行繳費單,城鎮(zhèn)居民持《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費繳納通知書》和銀行繳費單到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行繳費。
第八條 家庭成員中有一人或一人以上應(yīng)繳納保險費的,以實際收費時間為所有家庭成員的參保時間;家庭所有成員均符合政府全額補助的條件,個人不繳納保險費的,以家庭成員申報登記時間為參保時間。
第九條 在校學(xué)生、幼兒園兒童,以學(xué)校(幼兒園)為單位辦理參保,參保時需報送《學(xué)校(幼兒園)參保登記表》,《在校未成年學(xué)生參保繳費花名冊》一式兩份,低保對象和低保對象中屬于重度殘疾人、無法定扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人的證明材料各一份。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)打印《在校未成年學(xué)生參保繳費明細表》,由學(xué)校(幼兒園)對其信息認真核對無誤后蓋章確認,將代收的醫(yī)療保險費集中存入到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行專戶;持參保學(xué)生(兒童)彩色照片一張,統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險證和IC卡,并負責發(fā)給每位參保學(xué)生(兒童)。
第十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證和IC卡由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作;縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所負責發(fā)放給參保地城鎮(zhèn)居民。
第十一條 2008年參保城鎮(zhèn)居民繳費時的年齡以繳費月份的實際年齡確定,2009年開始參保城鎮(zhèn)居民繳費時的年齡以繳費所屬年度1月1日零時的實際年齡確定。
第十二條 已參保城鎮(zhèn)居民人員增減、遷移、個人信息變更等業(yè)務(wù)具體辦理規(guī)定:
(一)辦理人員增加。已參保家庭增加新參保人員,填寫《家庭參保登記表》,提供戶籍簿原件及復(fù)印件。
(二)辦理人員減少。已參保家庭減少參保人員,填寫《退保登記表》,并提供相應(yīng)的證明材料:1、戶籍遷出市外,提供戶籍遷出證明及復(fù)印件;2、應(yīng)征入伍,提供入伍通知書及復(fù)印件;3、被外地學(xué)校錄取,提供入學(xué)通知書或?qū)W生證及復(fù)印件;4、到外地務(wù)工,提供當?shù)赜霉な掷m(xù)及復(fù)印件;5、參加職工基本醫(yī)療保險,提供職工基本醫(yī)療保險證及復(fù)印件;6、人員死亡,提供死亡證明及復(fù)印件;7、其他相應(yīng)證明材料原件及復(fù)印件。
(三)參保城鎮(zhèn)居民姓名、身份證號、人員類別(是否屬低保對象或低保對象中重度殘疾人及60周歲以上老年、低收入家庭人)等個人基礎(chǔ)信息變更的,填寫《個人基礎(chǔ)信息變更申請表》,提供變更后的有關(guān)證明材料。
(四)戶主及戶主相關(guān)信息、戶籍所在地、戶籍簿號等家庭登記信息變更的,填寫《家庭信息變更登記表》,提供變更后的戶籍簿原件、復(fù)印件及有關(guān)證明材料。
第十三條 人員增減及類別變更手續(xù)應(yīng)在繳納下年度保險費之前辦理。年度中間變更人員類別的,當年繳費金額不變。參保城鎮(zhèn)居民己繳納基本醫(yī)療保險費,在繳費所屬期內(nèi)辦理人員減少手續(xù)的,所繳費用不予退回。辦理退保手續(xù)前必須結(jié)清醫(yī)療費用,一旦退保不再辦理醫(yī)療費用的結(jié)算報銷手續(xù)。
第十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證和IC卡遺失或損壞,應(yīng)及時攜帶本人身份證原件,到本人參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報失手續(xù),交納基本醫(yī)療保險證、IC卡的工本費,領(lǐng)取新的基本醫(yī)療保險證、IC卡,因基本醫(yī)療保險證、IC卡遺失造成的損失由本人承擔。