據(jù)小編了解，海西州為加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化進(jìn)程，探索建立新型城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障管理機(jī)制，根據(jù)《青海省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)實(shí)施方案》和《青海省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》等方案，制定了新的政策條例。

一、目標(biāo)任務(wù)

根據(jù)有關(guān)文件精神，全州新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作于2010年1月1日起由衛(wèi)生部門移交至勞動(dòng)保障部門管理，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌試點(diǎn)，探索建立與海西經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的新型城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系。

二、參保范圍和基金統(tǒng)籌

(一)參保范圍。具有海西州城鎮(zhèn)或農(nóng)業(yè)戶籍，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人、老年人、大中專院校在校學(xué)生、職工家屬、無業(yè)人員以及城鄉(xiāng)其他非從業(yè)人員，均可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

(二)基金實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)劑，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

三、基金籌集、征繳、補(bǔ)助和支付

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金由家庭或個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、大病醫(yī)療補(bǔ)助和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金組成

(二)基金征繳：

1、農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)(家庭為單位)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(集體)扶持資金均由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負(fù)責(zé)組織收繳，限時(shí)匯集到各市、縣、行委醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。

2、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，采取由下而上逐級(jí)到位的方式，納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。

3、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，按照城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)征繳，即個(gè)人繳納30元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助30元，納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。

(三)現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資差額，按實(shí)際參保人數(shù)由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)足，并納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。為支持各地區(qū)盡快開展工作，州財(cái)政依據(jù)各級(jí)財(cái)力情況分類給予資金補(bǔ)助。

(四)城鎮(zhèn)居民與農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)之間的差額年人均50元，按實(shí)際參保人數(shù)由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)足，并納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，州財(cái)政依據(jù)各級(jí)財(cái)力情況分類給予資金補(bǔ)助。

(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療報(bào)銷待遇，均按現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行。

(六)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由州勞動(dòng)保障部門會(huì)同相關(guān)部門提出調(diào)整方案，報(bào)州人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

四、基金管理

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線，單獨(dú)核算，以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則。

(二)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理等業(yè)務(wù)工作。

五、組織和監(jiān)督管理

(一)由州勞動(dòng)保障部門牽頭，會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、監(jiān)察、民政等部門組成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

(二)移交新農(nóng)合業(yè)務(wù)時(shí)，由各級(jí)審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門對(duì)基金使用情況進(jìn)行審核后，對(duì)原有基金、機(jī)構(gòu)、編制以及工作人員(鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及人員)一并移交勞動(dòng)保障部門，沒有人員編制地區(qū)由同級(jí)政府在自有編制內(nèi)調(diào)劑解決。

(三)建立信息管理系統(tǒng)。州勞動(dòng)保障部門要組織研發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理軟件，不斷提高管理水平，依托現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理。

(四)建立健全各項(xiàng)管理制度，完善工作程序，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利運(yùn)行。

(五)衛(wèi)生部門要積極配合勞動(dòng)保障部門做好業(yè)務(wù)銜接、數(shù)據(jù)上報(bào)以及按照省有關(guān)部門要求的相關(guān)工作，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的順利開展。