小編通過(guò)吉林市醫(yī)保中心了解到，本市居民醫(yī)保將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由6.5萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元，至于具體調(diào)整內(nèi)容，請(qǐng)查看以下全文。

最高支付限額提至16萬(wàn)

按照相關(guān)規(guī)定，今年我市將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民相關(guān)醫(yī)保政策的標(biāo)準(zhǔn)，將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的年度最高支付限額由原來(lái)的6.5萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)，按照一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)整為400元、800元、1100元。

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷，在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至16萬(wàn)元報(bào)銷85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至6萬(wàn)元報(bào)銷70%，60001元至16萬(wàn)元報(bào)銷75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至3萬(wàn)元報(bào)銷55%，30001元至6萬(wàn)元報(bào)銷60%，60001元至16萬(wàn)元報(bào)65%。

另外，參保人員在支付乙類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)，先由個(gè)人支付10%。按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，依照我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。降低比例部分不計(jì)入醫(yī)保其他支付范圍。

醫(yī)保繳費(fèi)欠6個(gè)月視為新參保

城鎮(zhèn)居民按年度參保繳費(fèi)，繳費(fèi)滿1個(gè)月后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。居民參保后應(yīng)連續(xù)繳費(fèi)，沒(méi)有按時(shí)續(xù)繳醫(yī)保費(fèi)的，在1個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的，從補(bǔ)足個(gè)人欠費(fèi)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;欠費(fèi)1個(gè)月以上的，從補(bǔ)足個(gè)人欠費(fèi)之日起1個(gè)月以后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中欠費(fèi)6個(gè)月以上的，視同新參保人員，其參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限自重新繳費(fèi)之日起開(kāi)始計(jì)算。

建立城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度

根據(jù)省統(tǒng)一要求，我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，從當(dāng)年政府補(bǔ)助資金中提取。參保居民符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付部分累計(jì)超過(guò)9600元以上的，由大病保險(xiǎn)基金給予分段報(bào)銷：0元至1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)50%，1萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)區(qū)間每增加1萬(wàn)元，報(bào)銷比例增加1%;5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)65%;10萬(wàn)元至30萬(wàn)元報(bào)80%。年度最高報(bào)銷額度為30萬(wàn)元。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄加新農(nóng)合目錄一并執(zhí)行。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按自然年度執(zhí)行，參保人員跨年度住院治療的，應(yīng)在12月31日結(jié)清當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用。我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)經(jīng)辦和管理，參?；颊咴谌懈鞒擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)享受大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。