說(shuō)到醫(yī)療保險(xiǎn)的參保是怎么辦理的的，可能絕大多數(shù)市民是不太清楚的，其實(shí)對(duì)于參保的步驟流程，說(shuō)簡(jiǎn)單也不簡(jiǎn)單，說(shuō)難也不難，主要還是看你有沒(méi)有掌握其中的訣竅，接下來(lái)的話，就讓小編帶您了解阜新市醫(yī)保參保流程指南。

一、 阜新市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策

(一)、新參保單位辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí)需攜帶以下資料：

1、機(jī)關(guān)單位：組織機(jī)構(gòu)代碼證，法人身份證，法人證書(shū)，工資表，財(cái)務(wù)決算，編制文件，落編單。

2、事業(yè)單位：組織機(jī)構(gòu)代碼證，法人身份證，工資表，財(cái)務(wù)決算，編制文件，落編單;

3、企業(yè)單位：營(yíng)業(yè)執(zhí)照，組織機(jī)構(gòu)代碼證，稅務(wù)登記證，法人身份證，職工勞動(dòng)合同，工資表，財(cái)務(wù)明細(xì)賬，現(xiàn)金日記帳，原始憑證。

以上資料需攜帶原件及復(fù)印件。

(二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)

參保單位繳費(fèi)以本單位上一年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，單位按6.5%繳納，個(gè)人按2%繳納。在職職工工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);工資總額如高于上年度在崗職工月平均工資60%的三倍，封頂線為上年度在崗職工月平均工資60%的三倍。

(三)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金

用人單位的在職職工人數(shù)與退休職工人數(shù)比例超過(guò)3：1的，應(yīng)繳納風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。其標(biāo)準(zhǔn)為：本單位人均繳費(fèi)基數(shù)×本單位繳費(fèi)比例×(退休人數(shù)-在職人數(shù)×30%)。(注：公式中退休人數(shù)不包含實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年的)。

(四)個(gè)人帳戶政策

用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶：

1、45周歲以下職工按本人上年度工資額的2.5%劃入;45周歲(含45周歲)以上職工按本人上年度工資總額的3%劃入。

2、退休(職)人員按本人上年度基本養(yǎng)老金(不含各項(xiàng)津貼補(bǔ)貼)的4%劃入。

個(gè)人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸參保人所有。劃入個(gè)人帳戶的數(shù)額于次年7月份重新核定一次。

職工調(diào)離本地區(qū)、參保人死亡或辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員，個(gè)人帳戶余額可返還。每年11月由單位、靈活就業(yè)人員由個(gè)人攜帶醫(yī)?？?/a>到參?？妻k理返還手續(xù)。

超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保人、用人單位和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)。投保額為每人每年34元，其中：參保人承擔(dān)24元，用人單位6元，醫(yī)保中心承擔(dān)4元。

(六)參保人員長(zhǎng)期居外政策

因公駐外和異地安置人員可以辦理異地就醫(yī)。因公駐外人員是指因工作需要在參保地以外工作一年以上的在職參保人員。異地安置的退休人員是指投靠配偶、子女或身邊無(wú)子女回原籍安置，并將戶口遷至居住地一年以上的退休人員。

凡符合異地就醫(yī)條件，需辦理異地就醫(yī)的人員，可向本單位提出異地就醫(yī)申請(qǐng)，并填寫異地就醫(yī)申請(qǐng)表。由參保單位攜帶其本人醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件及投靠配偶或子女的戶口本復(fù)印件、房證復(fù)印件和申請(qǐng)表統(tǒng)一到市醫(yī)保中心參保管理科進(jìn)行認(rèn)定。市醫(yī)保中心參保管理科于每年的11月份對(duì)新符合異地就醫(yī)條件的人員進(jìn)行認(rèn)定，并同時(shí)返還異地就醫(yī)人員個(gè)人帳戶金額，如當(dāng)年未申請(qǐng)返還個(gè)人帳戶金額的，其個(gè)人帳戶金額可累計(jì)到以后年度一并返還。

二、參保人員享受待遇標(biāo)準(zhǔn)

住院就醫(yī)報(bào)銷比例：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例為：一級(jí)醫(yī)院：在職89%，退休93%;二級(jí)醫(yī)院：在職85%，退休89%;三級(jí)醫(yī)院：在職81%，退休85%。統(tǒng)籌基金最高支付限額6.5萬(wàn)元，商業(yè)保險(xiǎn)從3.5萬(wàn)元開(kāi)始賠付，最高賠付額為15萬(wàn)元。

三、規(guī)定病種門診醫(yī)療的病種

規(guī)定病種門診醫(yī)療是指對(duì)一些參保人員患有不需要住院、但需要系統(tǒng)治療、且醫(yī)療費(fèi)用較高疾病的診療方式。辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門診醫(yī)療的人員，其門診費(fèi)用可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

規(guī)定病種門診醫(yī)療待遇：

門診大病：惡性腫瘤，尿毒癥，器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性再生障礙性貧血、血友病治療的門診醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例、最高支付限額等均按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;起付標(biāo)準(zhǔn)按所選定的等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，規(guī)定病種門診醫(yī)療和住院治療一年只承擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

門診慢病：傳染病、精神病門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。其他各種慢性病的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

各種慢性病的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)400元以上部分，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員：基金支付比例為75%，基金年度內(nèi)支付的最高限額為3000元。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員：基金支付比例為50%，基金年度內(nèi)支付的最高限額為2000元。