迪慶州個人醫(yī)療保險報銷范圍,大家都清楚了解嗎?現(xiàn)在就跟無憂保醫(yī)保小編一起來了解下。具體請大家參考閱讀下文,無憂保醫(yī)保小編為大家收集整理,供大家參考使用,希望能夠幫上大家。
今年州人社局醫(yī)保中心共受理申報959人,完成報銷474人,人均報銷達2671元,圓滿完成本年度州級城鎮(zhèn)職工門診慢性病報銷工作,使符合條件的參保職工及時享受到了慢性病就醫(yī)待遇,減輕了慢性病患者的藥費負擔(dān)。
據(jù)了解,我州自2001年啟動運行職工基本醫(yī)療保險制度以來,參保單位及人數(shù)逐漸增加,醫(yī)療待遇逐年增高,參保人對醫(yī)療保險制度認(rèn)可度也逐漸提高,州醫(yī)保中心加強醫(yī)療保險基金的管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,合理支付醫(yī)療費用,切實保障參保人員合法權(quán)益。
醫(yī)療保險的報銷比例與范圍:
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。