現(xiàn)在就讓無憂保醫(yī)保小編帶大家來看看了解下,畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)。具體的有無憂保醫(yī)保小編整理,請(qǐng)大家閱讀下文,供大家參考使用。
一、用人單位或職工應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定,及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、變更、繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移、注銷等手續(xù),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)辦理。
二、用人單位參保繳費(fèi)原則上實(shí)行屬地管理。市直單位、中央和省駐畢節(jié)單位及其參保人員,在市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保繳費(fèi)手續(xù);中央、省、市駐市內(nèi)縣(區(qū))單位及其參保人員在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。參保單位在各縣(區(qū))設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的,分支機(jī)構(gòu)一般作為獨(dú)立的參保單位,向其所在地的縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)單獨(dú)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),參保單位也可向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)集中辦理參保繳費(fèi)手續(xù)??缈h(區(qū))的參保單位,在其注冊(cè)或登記地申請(qǐng)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
三、鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和參保人員共同負(fù)擔(dān)。參保人員個(gè)人應(yīng)繳部分由用人單位代扣代繳。參保單位負(fù)擔(dān)的部分,屬于市、縣(區(qū))財(cái)政撥款的,每年由同級(jí)財(cái)政列入預(yù)算,不屬于財(cái)政撥款的由用人單位自行籌集。
四、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納,參保單位或參保人員應(yīng)按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》的規(guī)定按時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后,在每月20日前足額繳納次月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及繳費(fèi)率。參保職工繳費(fèi)基數(shù)按本人工資計(jì)算,退休人員繳費(fèi)基數(shù)按本人退休費(fèi)或養(yǎng)老金計(jì)算;參保單位繳費(fèi)基數(shù)按本單位參保人員繳費(fèi)基數(shù)總和計(jì)算。參保人員個(gè)人繳費(fèi)率為2%;參保單位繳費(fèi)率為6%。參保人員本人工資(退休費(fèi)或養(yǎng)老金)低于上年度貴州省在崗職工平均工資60%的,其繳費(fèi)基數(shù)為上年度貴州省在崗職工平均工資的60%;參保人員本人工資(退休費(fèi)或養(yǎng)老金)超過上年度貴州省在崗職工平均工資300%的,其繳費(fèi)基數(shù)為上年度貴州省在崗職工平均工資的300%。上年度貴州省在崗職工平均工資未公布前,按之前公布的貴州省在崗職工平均工資計(jì)算。
六、累計(jì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿15年以上的參保人員,達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后,繼續(xù)享受本暫行辦法規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,從辦理退休手續(xù)次月起不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),參保單位繳費(fèi)基數(shù)不再計(jì)算退休人員的繳費(fèi)基數(shù),其個(gè)人帳戶部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定劃入個(gè)人帳戶。城鎮(zhèn)職工達(dá)到法定退休年齡人員累計(jì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不滿15年的,可以按本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi),待累計(jì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿15年后,按前款規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
一、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員發(fā)行符合人社部規(guī)范的社會(huì)保障卡。社會(huì)保障卡的首次制作費(fèi)用由參保單位負(fù)擔(dān),補(bǔ)辦費(fèi)用由參保人員自行負(fù)擔(dān),具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由物價(jià)部門核定。
二、參保人員憑社會(huì)保障卡到市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、購(gòu)藥或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
因病情緊急未攜帶社會(huì)保障卡就醫(yī)的,應(yīng)向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)說明參保身份,并在3個(gè)工作日內(nèi)提供社會(huì)保障卡或向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)確認(rèn)參保身份,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未攜帶社會(huì)保障卡就醫(yī)且未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的,不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、參保人員住院治療,設(shè)置統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人全額負(fù)擔(dān)。年度起付標(biāo)準(zhǔn)為:在職職工200元;退休人員100元。
四、一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金個(gè)人年度累計(jì)最高支付限額為3.5萬元。參保人員住院費(fèi)用扣除按規(guī)定應(yīng)由本人全額自負(fù)的部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為:在縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為20%;在縣級(jí)以下醫(yī)院就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為15%。
五、參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥,發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,由本人與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人現(xiàn)金支付;應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分,由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。
六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法,由市人力資源和社會(huì)保障行政部門另行制定。
標(biāo)簽: 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療