大家都了解巴中市醫(yī)療保險政策嗎?具體的事項由無憂保醫(yī)保小編為大家收集整理。還不清楚的市民們，現(xiàn)在就跟無憂保醫(yī)保小編一起來了解一下吧，希望能幫上大家。

一、參保范圍：1.本區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民;2. 長期居住、生活在本區(qū)的外市戶籍人員。本區(qū)戶籍人員以家庭為單位戶籍到所在地村(居)委員會辦理登記參保繳費，外籍人員憑身份證到現(xiàn)居住地村(居)委員會辦理登記參保繳費。

二、繳費時間：每年從10月1日起至當年12月31日前一次性繳納下年度醫(yī)療保險費，逾期不予補辦。新生兒出生當年個人不繳費。

三、繳費標準：2014年個人繳費標準為70元，各級財政共計補助不低于280元/人。

四、報銷政策：

(一)門診報銷：①普通門診實行門診統(tǒng)籌，報銷不設(shè)起付線，報銷比例為60%，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位自籌資金的50%為限額，原則上在鄉(xiāng)、村兩級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)使用。②特殊門診待遇。一類門診特殊疾病10種：精神病、肺源性心臟病、肝硬化失代償期、風(fēng)濕性心臟病、矽肺病2期及以上、血友病、糖尿病、高血壓(2、3級)、因疾病引起的癱瘓、癲癇;限額結(jié)算標準：糖尿病、高血壓(2、3級)、癲癇600元;肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、矽肺病2期及以上、因疾病引起的癱瘓800元;精神病、肝硬化失代償期、血友病1500元?；加袃煞N及以上一類門診特殊疾病的，按一種且以最高限額結(jié)算標準的特殊門診疾病實行限額結(jié)算。二類門診特殊疾病5種：惡性腫瘤的放(化)療、終末期腎病(尿毒癥的透析治療)、肝(腎、心臟)器官移植術(shù)后抗排斥免疫治療、慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。因門診治療二類門診特殊疾病，發(fā)生的符合支付范圍的醫(yī)療費用，扣減400元起付標準后，報銷60%;一個自然年度內(nèi)只扣減一次起付標準。特殊門診疾病辦理程序：患者向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務(wù)中心提出申請，區(qū)醫(yī)保局每年兩次組織專家評審鑒定合格后，享受特殊門診疾病醫(yī)療待遇，有效期5年，期滿后重新評審鑒定。③一般診療費補償。參保居民在實施基本藥物制度的基層定點醫(yī)療機構(gòu)就診，憑參保證免收一般診療費(掛號費、診查費、注射輸液費、藥事服務(wù)成本)。

(二)住院報銷：①起付線和政策范圍內(nèi)報銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)起付線100元，報銷比例90%;一級民營醫(yī)療機構(gòu)起付線300元，報銷比例80%;二級和未定級醫(yī)療機構(gòu)起付線400元，報銷比例70%;三級醫(yī)療機構(gòu)和市外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線700元，市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例60%，市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用按三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例下降10%;參保居民(7至65周歲)因外傷、中毒及后續(xù)治療發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，按同等級別定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例下降10%。③封頂線。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一個年度內(nèi)最高支付限額11萬元。④對使用中醫(yī)非藥物療法、中藥治療的，其醫(yī)療費用報銷比例提高5%。對使用國家基本藥物的，其醫(yī)療費用報銷比例提高5%。

(三)生育醫(yī)療費用待遇：實行限額結(jié)算：順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)(難產(chǎn))2000元、流產(chǎn)300元、引產(chǎn)800元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加200元。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的，其住院分娩項目補助和生育住院醫(yī)療費用合并計算結(jié)算限額。因住院分娩引起的并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，按城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷標準報銷。

(四)大病補充醫(yī)療保險：一個自然年度內(nèi)，參保居民累計個人自付的合規(guī)住院(含二類門診特殊疾病)醫(yī)療費用超過全市上年度農(nóng)民人均純收入部分(2013年為5387元)，由承辦該保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險公司分段(50%-80%)進行賠付。城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五保戶”、1-2級殘疾人、重性精神病人等特殊人員，賠付比例提高5%。該項工作即將啟動。

(五)醫(yī)療費用的結(jié)算。參保居民因病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，經(jīng)過醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)即時結(jié)算;在市外治療發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額墊付，原則上于出院次年3月31日前憑結(jié)算專用票據(jù)、出院證、費用清單等原始資料及相關(guān)證件、證明到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)初審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后集中到區(qū)醫(yī)療局代為結(jié)算后打卡支付。

(六)市外就醫(yī)申報。在異地居住或市外務(wù)工的參保居民，因病需在居住地或務(wù)工所在地定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，需向巴州區(qū)醫(yī)保局信函申報(加蓋收治醫(yī)院鮮章的入院證和患者身份證復(fù)印件)，未申報的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。