作者：王東進(jìn)，中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長。作者簡介：　　
王東進(jìn)，中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長。

正文：　　
隨著全民醫(yī)保制度的初步建立，廣大人民群眾的基本醫(yī)療得到保障，極少數(shù)社會(huì)成員（家庭）的重特大疾病保障與救助問題便逐漸凸顯。黨中央高屋建瓴、審時(shí)度 勢(shì)，在十八大報(bào)告和十八屆三中全會(huì)《決定》中及時(shí)而明確地提出了建立重特大疾病保障和救助機(jī)制（制度）的要求，意義十分重大。這是新時(shí)期全民醫(yī)保制度建設(shè) 的一項(xiàng)新任務(wù)。

1.堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向原則的重要體現(xiàn)

我國從上世紀(jì)九十年代起進(jìn) 行醫(yī)保制度改革，在短短十幾年的時(shí)間里就基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)13億人口的全民醫(yī)保制度，使絕大多數(shù)國民的基本醫(yī)療需求有了保障，這是令世人艷羨的奇跡。但 也應(yīng)該看到，對(duì)極少數(shù)因重特大疾病造成災(zāi)難性衛(wèi)生支出的社會(huì)成員和家庭保障救助不力不足也是不爭的事實(shí)。語云：“一人向隅舉座不歡”。發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出 的家庭雖是極少數(shù)（一般占參保人數(shù)的5‰左右），但它對(duì)這些家庭造成的痛苦卻是巨大的，對(duì)社會(huì)良知、社會(huì)和諧帶來的影響也是巨大的。所以，抓緊補(bǔ)齊這塊 “短板”，進(jìn)一步提升全民醫(yī)保的保障績效，正是堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向的重要體現(xiàn)。

2.社會(huì)政策要托底的內(nèi)在要求

社會(huì)保險(xiǎn)是現(xiàn)代國家一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度，也是政府應(yīng)承擔(dān)的重要責(zé)任。我們的方針很明確，既要“保基本”，又要“托底線”，這是社會(huì)政策要托底的內(nèi)在 要求。所以，在基本做到“?；尽钡幕A(chǔ)上，再把重特大疾病保障和救助機(jī)制建立健全起來，全民醫(yī)保這張“安全網(wǎng)”的托底功能就更強(qiáng)了，也更加給力、更加牢 靠了。

3.現(xiàn)代社會(huì)保障發(fā)展的必然趨勢(shì)

國際經(jīng)驗(yàn)表明，各國在實(shí)施醫(yī)療保障制度 的過程中，首先解決的是民眾的基本醫(yī)療保障問題，因?yàn)檫@是關(guān)涉民生、關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定的最基本、最重要的事情，是讓絕大多數(shù)人受益的事情。隨著這個(gè)首要的基本 問題的初步解決，極少數(shù)社會(huì)成員的特殊困難就凸顯出來，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，要求提上政府的議事日程。所以，從上世紀(jì)中葉以來，國際上越來越多的國家都開 始重視重特大疾病保障問題，一些發(fā)達(dá)國家還通過立法來保障實(shí)施，政府財(cái)政也撥出專款予以支持，這方面已經(jīng)有了不少可資借鑒的好的做法和經(jīng)驗(yàn)。我國醫(yī)療保險(xiǎn) 制度改革與建設(shè)雖然起步較晚，但只要堅(jiān)持中國特色，用好“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”，完全可以順應(yīng)國際社會(huì)保障的發(fā)展趨勢(shì)，把重特大疾病保障和救助機(jī)制（制度）建設(shè)得更 好。（詳見《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》第9期5頁）