作者：中國醫(yī)療保險研究會 王東進

1.每年組織部分專家分赴10個左右的省(市、區(qū))進行評估調(diào)研，除了聽取省廳的情況介紹，還與4、5個市人社部門的同志座談，有時還要深入到經(jīng)辦中心、街道、社區(qū)，與基層實際工作同志和居民代表座談。八年來，先后組織了評估專家319人次，共就36個重點問題，79次到各省(市、區(qū))評估調(diào)研;共與311個市和800個縣、區(qū)和基層單位(社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn))居民代表座談;參加評估調(diào)研座談的在2000人次以上。

2.在居民醫(yī)保試點階段，開展入戶調(diào)查(每年調(diào)查在12000戶左右)、部門調(diào)查和深度訪談。獲得了大量數(shù)據(jù)和第一手材料，為檢驗政策、完善政策和對策建議作定量分析提供依據(jù)。

3.提交評估報告。每年向部里并通過部領(lǐng)導(dǎo)向國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報送評估報告。迄今已提交了8個評估報告。評估報告既有對醫(yī)保工作、制度運行的總體評價，也有對存在主要問題的分析和對醫(yī)保工作的建議。8個評估報告中指出的問題大體有思想認(rèn)識、體制機制、三醫(yī)聯(lián)動、經(jīng)辦能力、法制建設(shè)等5類30個。同時，相應(yīng)地提出了擴大試點范圍、全面實施居民醫(yī)保、整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、取消醫(yī)保行業(yè)統(tǒng)籌、理順管理體制、實行依法參保、推進基金籌集、責(zé)任分擔(dān)等機制建設(shè)、全面系統(tǒng)地改革支付制度、規(guī)范門診統(tǒng)籌、加強經(jīng)辦能力建設(shè)、實行經(jīng)費人員與經(jīng)辦量掛鉤、醫(yī)保經(jīng)辦隊伍評定技術(shù)職稱、重視重特大疾病保障和救助機制研究和建設(shè)、加強“三醫(yī)聯(lián)動”的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等30多條建議。

評估報告和評估工作受到國務(wù)院、人社部領(lǐng)導(dǎo)的肯定和重視。李克強同志、劉延?xùn)|同志等國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)和國務(wù)院副秘書長尤權(quán)同志、人社部部長尹蔚民、副部長胡曉義等同志都分別作出過重要批示。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)在批示中要求醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位“要認(rèn)真解決評估報告所反映的問題”。評估報告所提出的建議，基本上都得到肯定和采納，有些已轉(zhuǎn)化為決策依據(jù)或參考，對推進全民醫(yī)保制度建設(shè)發(fā)揮了一定作用。(詳見《中國醫(yī)療保險》第2期5頁)