在北京一家餐館打工的河南省淮陽縣農民崔振中，最近因患急性腸胃炎，打針治療花了900多元錢，相當于他打工20天的所得。他告訴本刊記者，雖然自己在家鄉(xiāng)參加了新農合，但一家人目前都在北京打工，享受新農合政策優(yōu)惠存在實際困難。“北京的醫(yī)療費非凡貴，但是按規(guī)定， 在北京一家餐館打工的河南省淮陽縣農民崔振中，最近因患急性腸胃炎，打針治療花了900多元錢，相當于他打工20天的所得。他告訴本刊記者，雖然自己在家鄉(xiāng)參加了新農合，但一家人目前都在北京打工，享受新農合政策優(yōu)惠存在實際困難。

　　“北京的醫(yī)療費非凡貴，但是按規(guī)定，在北京住院后花費800元以上部分才能按3 0%的比例報銷，門診一律不報銷。且不說報銷手續(xù)麻煩，報銷比例也太低了。新農合對我們外出打工者來說，沒有多大實際意義。”崔振中說。

　　新農合試點縣市目前多實行“原籍參合、原籍報銷”的辦法，即外出農民工要在戶口所在地參加、享受補償。農民工普遍反映說，不參加新農合，享受不到優(yōu)惠政策、住院不能報銷是損失；參加新農合，減免幾個錢，但算下來還不夠往返辦理轉診、報銷的盤纏和誤工費。

　　在原籍參加新農合難以享受到政策優(yōu)惠，而在輸入地又很難獲得當?shù)氐?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障。據(jù)了解，在有“流動人口輸入大省”之稱的浙江，目前只有義烏等個別地方答應外來務工人員參加當?shù)氐男罗r合。

　　舉家從貴州都勻來江蘇高淳縣打工十余年的農民工劉昌志告訴本刊記者，他們一家人愿意參加新農合，但是家鄉(xiāng)直到現(xiàn)在還沒有啟動這項工作，而江蘇這邊參合又必需本地戶籍，由于全家人的戶籍未辦理遷移，所以造成參合一事兩邊都“落了空”。

　　城市就診費用高、補償比例偏低等因素的存在，造成了新農合制度對外出農民工的吸引力下降，由此也增加了政府的籌資難度。

　　河南信陽是勞務輸出大市，全市653萬農村人口中，外出務工農民有229萬人。盡管2006年信陽市參加新農合的農民已經有117萬人，但是外出務工農民參合率卻一直較低。

　　山西省工會2006年進行的一項調查表明，全省農民工中只有少數(shù)在老家參加了新農合，而且普遍認為患病后回當?shù)貓箐N存在諸多不便，造成積極性不高。

　　在勞務輸出人數(shù)較多的山西省忻州市，隨著農村外出打工人員的增多，戶口在農村而人在城區(qū)的現(xiàn)象很常見。據(jù)當?shù)睾忧h衛(wèi)生部門統(tǒng)計，全縣農村中的“人戶分離”戶占到總戶數(shù)的12%，這些到外地打工的農民常年不在家，不僅造成新農合籌資工作難度加大，也直接影響到了全縣農民的參合率。

　　解決好外出務工人員受益難、參合率低的問題，對保障新農合基金的安全運行至關重要。山西省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療辦公室負責人認為，新農合是建立在集合大量人數(shù)、分散風險的機制之上的，青壯年農民參合的積極性將是決定這項制度成敗的要害。而到外地務工的農民，恰恰就是這部分群體。

　　另據(jù)有關部門不完全統(tǒng)計，我國正處于農民勞動力轉移相對集中的時期，外出務工農村勞動力目前已近2億人。江蘇省衛(wèi)生廳基婦處副處長姜侖認為，形勢要求我國應盡快建立適應這部分流動人口現(xiàn)實需求的基本醫(yī)療保障制度，使新農合真正惠及這部分農民工群體。

　　農民工難以享受到新農合的優(yōu)惠，而在務工地更難享受到城鎮(zhèn)醫(yī)療保障。據(jù)山西省工會組織的一項調查顯示，多數(shù)農民工對用人單位是否給自己上醫(yī)療保險基本無暇顧及，他們更為關注的是自己能否足額拿到工資。調查表明，2004年山西省城鎮(zhèn)就業(yè)農民工中享有醫(yī)保者占其總人數(shù)約13%，2005年太原市就業(yè)農民工參加醫(yī)保的僅為5.88%。

　　為解決農民工的醫(yī)療保障問題，近年來一些農民工輸入地已經開始一些嘗試和探索。江蘇省無錫市惠山區(qū)新農合辦公室主任何建國告訴本刊記者，惠山區(qū)有22萬外來人口，當?shù)卣畬ζ鋵嵭蟹诸?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保，少數(shù)有固定工作、被長期聘用的農民工，要求企業(yè)為其辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；另外八成沒有固定工作的農民工，可在惠山報名參合并享受補償，但前提是要比當?shù)貐⒑限r民每年多交15元錢，即相當于自己拿出了新農合的區(qū)級財政補助部分。

　　相對于無錫惠山來講，南京市棲霞區(qū)雖然也答應外來農民工在棲霞參合，但“門檻”更高。按照棲霞新農合有關政策規(guī)定，外地農民工不僅要交齊個人籌資部分的每年40元資金，還要比棲霞本地參合農民每年多交112元，這意味著他們沒能像本地參合農民一樣，享受到政府對參合戶的補助部分。（文/《瞭望》新聞周刊記者郭久輝　劉翔霄　朱旭東）

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