醫(yī)保定點資格的門檻并不低，但是醫(yī)保定點的治理卻常見怪狀。采訪中，筆者就碰到一個很希奇的現象，一些醫(yī)療機構明明被查出來有嚴重的騙保等違規(guī)問題，但是最后結論無非也就是批評教育和罰款。有些定點醫(yī)療機構甚至是屢查屢騙，屢騙屢查，違規(guī)操作更是家常便飯了。按醫(yī)保定點資格的門檻并不低，但是醫(yī)保定點的治理卻常見怪狀。

采訪中，筆者就碰到一個很希奇的現象，一些醫(yī)療機構明明被查出來有嚴重的騙保等違規(guī)問題，但是最后結論無非也就是批評教育和罰款。有些定點醫(yī)療機構甚至是屢查屢騙，屢騙屢查，違規(guī)操作更是家常便飯了。

按照定點醫(yī)療機構的有關規(guī)定，發(fā)現醫(yī)院違規(guī)，社保部門應該將其“醫(yī)保定點”資格取消。按照醫(yī)保定點的有關條款，只要達到相關門檻就可以獲得審批，一旦違規(guī)就應該取消資格，有進有出才是正常狀態(tài)。但事實并非如此。

而河南省某縣一醫(yī)保部門負責人的解釋卻振振有詞：“有的縣只有一所像樣子的醫(yī)院，將其摘牌后，參保病人到何處看病？在城市中，人們看病大多會選擇一些大醫(yī)院，這些醫(yī)院也存在騙?，F象，可是將其摘牌了，參保病人看病就會不方便?！?

以“方便”為名就可以為一些違規(guī)的醫(yī)療機構取得豁免權，這實在是讓人費解。筆者曾經在海南采訪的時候發(fā)現，一些地方隨處可見醫(yī)保定點的牌子。

曾幾何時，對于醫(yī)療機構和藥品零售企業(yè)而言，在沒有獲得“醫(yī)保定點”之前，他們愿意花很長的時間和投入去拿到這塊牌子，因為這是信譽和責任的標簽，同時還可以正大光明地吸引有醫(yī)保的客戶，長時間里可以一勞永逸，坐享醫(yī)保帶來的業(yè)績。

但是真的獲得這塊牌照以后，一些醫(yī)療機構則要將其當作謀利的武器。一時間以各種方式和手段騙取醫(yī)保基金的行為隨處可見，一些獲得定點資格的藥品零售企業(yè)也不再嚴格按照醫(yī)保定點的要求進行規(guī)范治理了，醫(yī)保卡不僅能“刷”藥，還能“刷”米“刷”油“刷”電器，醫(yī)?？?/a>如此“妙用”也出現了。

為什么會出現這樣的情形呢？當初國家設立基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構的目的又何在？

在相關文件當中明確提出是“為了引入競爭機制，促進醫(yī)療機構公平競爭，降低成本、提高質量、規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療機構的利用效率”。這是加強基金支出治理、強化醫(yī)療服務治理、控制醫(yī)療費用增長的重要手段。

目前，由于缺乏統(tǒng)一的宏觀區(qū)域衛(wèi)生治理，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置很不合理，一些地方尤其是在城市醫(yī)療機構供大于求，醫(yī)療資源浪費和醫(yī)療機構效率低下等現象嚴重。

另一方面，由于在定點醫(yī)療機構治理上缺乏全國統(tǒng)一的規(guī)定，各地在實行定點醫(yī)療機構治理的實際中對定點資格審定的標準把握不一，不能真正引入競爭機制，使定點治理措施難以落實。

由此筆者認為，在新一輪的醫(yī)保改革之中，醫(yī)保定點的治理力度和對違規(guī)者的處罰措施應該要更加嚴厲，才能真正革除醫(yī)保定點機構當前的弊病，真正實現醫(yī)保定點方便、實惠于民。(汪言安）

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