無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：揚(yáng)州于1986年就已進(jìn)入人口老齡化城市行列，比全國提前13年。養(yǎng)老話題也在近年來成為熱點(diǎn)。今年年初的市八屆人大一次會(huì)議期間，趙長(zhǎng)松等10名市人大代表向大會(huì)提交了“關(guān)于推進(jìn)‘醫(yī)養(yǎng)融合’養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的議案”。

　　日前，市民政部門對(duì)議案作出答復(fù)稱，揚(yáng)州每個(gè)縣（市、區(qū)）都建有一所100張床位以上的老年護(hù)理院或老年康復(fù)醫(yī)院。

　　代表調(diào)研

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏醫(yī)務(wù)室

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以支持養(yǎng)老服務(wù)

　　數(shù)據(jù)顯示，揚(yáng)州于1986年就已進(jìn)入人口老齡化城市行列，比全國提前13年；目前，全市60歲以上的老人近110萬，約占總?cè)丝诘?4%。

　　趙長(zhǎng)松等10名市人大代表認(rèn)為，隨著人口老齡化程度加快和家庭結(jié)構(gòu)變化，加上人口遷移流動(dòng)和老少分居等因素的影響，家庭照料功能大幅度削弱，家庭養(yǎng)老難這一問題漸趨突出，特別是慢性病、易復(fù)發(fā)病、大病恢復(fù)期、殘障及絕癥晚期等老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求與日俱增。面對(duì)養(yǎng)老的醫(yī)護(hù)需求，傳統(tǒng)的日間照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療保健服務(wù)能力，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又無法提供養(yǎng)老服務(wù)功能，改變養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)互不銜接的現(xiàn)狀迫在眉睫，積極探索社會(huì)養(yǎng)老新模式勢(shì)在必行。

　　代表們?cè)谡{(diào)研中了解到，與養(yǎng)老服務(wù)需求相比，揚(yáng)州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏醫(yī)務(wù)室，一方面是不具備資質(zhì)，另一方面是設(shè)立醫(yī)務(wù)室運(yùn)營成本高，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎無法提供基本的醫(yī)療服務(wù)。以廣陵區(qū)為例，廣陵區(qū)有6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦4家，民辦兩家，這6家均沒有醫(yī)務(wù)室，僅就近與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)融合”合作協(xié)議。

　　另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率低，而收治老年人康復(fù)患者以一般治療、失能照護(hù)、臨終關(guān)懷為主，壓床現(xiàn)象較多，以揚(yáng)州市廣陵區(qū)汶河衛(wèi)生服務(wù)中心為例，大部分病人住院長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月甚至更久，導(dǎo)致床位周轉(zhuǎn)率低下，且收費(fèi)較低，醫(yī)療安全責(zé)任重大，更得不到相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助。此外，由于養(yǎng)老不屬于醫(yī)療診療項(xiàng)目，治病的“醫(yī)保錢”不能轉(zhuǎn)為“養(yǎng)老錢”。

　　目前進(jìn)展

　　“12349”熱線覆蓋市區(qū)

　　24小時(shí)為老年人提供服務(wù)

　　市民政部門在答復(fù)代表議案時(shí)透露，目前，全市已建成各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)103家，其中敬老院72家、老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21家、社會(huì)福利中心等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)10家。建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）1363個(gè)，社區(qū)日間照料中心97個(gè)，農(nóng)村老年關(guān)愛之家61個(gè)。全市共建有98個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、977個(gè)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。全市“15分鐘健康服務(wù)圈”基本建成，居家老年人步行15分鐘以內(nèi)，就可以就近享受到方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　我市實(shí)施社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)融合提檔升級(jí)。對(duì)全市1363個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)施提檔升級(jí)，與鄰近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議486家，簽約服務(wù)占比由去年的11.2%提高到今年的35.7%，城區(qū)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。今年新建成的3家街道級(jí)日間照料中心，全部鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，并簽訂協(xié)作服務(wù)協(xié)議，為老年人提供便捷的就醫(yī)服務(wù)。

　　全市72家敬老院全部建有醫(yī)務(wù)室，其中，52家與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生站（所）簽訂了綠色通道協(xié)議，能接收失能半失能特困人員。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)綠色通道率60%，同比增加30%；醫(yī)務(wù)室建有率40%，同比增加20%。與此同時(shí)，推行家庭醫(yī)生“簽約服務(wù)”成效顯著。截至目前，全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作覆蓋率達(dá)100%。另外，“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。

　　未來計(jì)劃

　　各縣（市、區(qū)）建老年護(hù)理院

　　康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　針對(duì)大力推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合工作，市民政部門在答復(fù)中透露了今后的計(jì)劃。

　　“年初以局1號(hào)文件和縣（市、區(qū)）目標(biāo)責(zé)任書等形式，明確了我市醫(yī)養(yǎng)融合工作的重點(diǎn)指標(biāo)?！笔忻裾块T表示，這些指標(biāo)包括，每千名老人擁有床位數(shù)達(dá)到35張以上，護(hù)理型機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的40%以上，社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營床位數(shù)占總床位數(shù)超過60%。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理院建設(shè)，每個(gè)縣（市、區(qū)）都建有一所100張床位以上的老年護(hù)理院或老年康復(fù)醫(yī)院。開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)第三方評(píng)估，完善護(hù)理院建設(shè)、運(yùn)營補(bǔ)貼制度。

　　推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃的出臺(tái)方面，市民政部門透露，將加強(qiáng)與規(guī)劃部門的合作，在2016年共同開展的《揚(yáng)州中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃研究》編制的基礎(chǔ)上，今年將積極推進(jìn)揚(yáng)州市中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃的出臺(tái)，解決城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)過程中的規(guī)劃用地瓶頸，明晰養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的科學(xué)布局，為加快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度融合提供保障。

　　支持康復(fù)、護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方面，市民政部門透露，發(fā)布社會(huì)資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)指引，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。提高城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位和運(yùn)營補(bǔ)助總額，將康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工、居民、新農(nóng)合），探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。倡導(dǎo)各地將新建衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與養(yǎng)老院同步規(guī)劃、相鄰而建、一體化管理。充分挖掘現(xiàn)有醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，引導(dǎo)部分非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立護(hù)理院、開設(shè)醫(yī)療護(hù)理型床位或病區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年醫(yī)療護(hù)理特色服務(wù)。

　　探索社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)融合路徑方面，將強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）醫(yī)療康復(fù)功能，為城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。探索建立具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)護(hù)理站，為失能、半失能老年人提供上門訪視、家庭護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等社區(qū)或居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

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