無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為切實(shí)減輕職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，鄭州市人力資源和社會保障局昨日發(fā)布通知，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，我市建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診重特大疾病保障制度。終末期腎病、血友病等9類病種門診治療納入全市職工醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障范圍。

　　9病種納入職工醫(yī)保大病保障范圍

　　新政規(guī)定，為了進(jìn)一步減輕省會城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，鄭州將建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診重特大疾病醫(yī)療保障制度，新政自2017年6月1日起執(zhí)行。

　　結(jié)合我市實(shí)際，新政明確規(guī)定，將終末期腎病、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、I型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、耐多藥肺結(jié)核、再生障礙性貧血、胃腸道間質(zhì)瘤、非小細(xì)胞肺癌共9個(gè)病種的門診治療納入鄭州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障范圍。

　　重特大疾病門診病種限額報(bào)銷

　　政策規(guī)定，職工醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障范圍的門診病種（以下簡稱重特大疾病門診病種）實(shí)行限額管理。限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目首付比例為0%。統(tǒng)籌基金支付比例為85%。應(yīng)由商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付的費(fèi)用，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　享受重特大疾病門診醫(yī)保須申請

　　凡參加我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)，所患疾病、診斷及主要治療方法符合重特大疾病門診病種規(guī)定的人員，可享受重特大疾病門診病種醫(yī)療保障待遇。

　　參?；颊呷绾蜗硎芟鄳?yīng)醫(yī)保待遇？政策規(guī)定，市本級參保人員經(jīng)本市二類及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或相當(dāng)本市同類別的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或縣（市）（含上街區(qū)）參保人員經(jīng)所在縣（市）一類及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，可選擇一家具有診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病門診病種申請表》報(bào)送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　5類門診規(guī)定病種轉(zhuǎn)為大病保障

　　政策規(guī)定，納入重特大疾病門診病種保障范圍的病種，不再同時(shí)納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種范圍。

　　原享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種的慢性腎功能不全（失代償期）、血友病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病待遇的人員，改為享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病門診病種中終末期腎病、血友病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病相對應(yīng)的待遇。

　　參保人員可同時(shí)享受重特大疾病門診病種待遇和職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種待遇，但合并不超過兩種。

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