無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：“對(duì)于高血壓病、糖尿病這樣的慢性病而言，病情穩(wěn)定后治療方案基本不變，患者去社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)拿藥復(fù)查更方便。”中山市蘇華贊醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任黃翔說(shuō)，實(shí)施“兩病”分級(jí)診療管理，可以讓慢性病的治療更多移到基層。

　　前不久，中山市衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)了《中山市高血壓病、糖尿病分級(jí)診療管理實(shí)施方案(試行)》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），以推動(dòng)“兩病”的分級(jí)診療，積累對(duì)其他慢性病及其他疾病下放基層的管理經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大病種下放范圍。

　　建立“三環(huán)團(tuán)隊(duì)”??基層和醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接

　　25日上午，患有10年高血壓和糖尿病的冼女士在蘇華贊醫(yī)院看病，平時(shí)她一直在這里就診，偶爾去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做簡(jiǎn)單的常規(guī)體檢。在她看來(lái)，社區(qū)服務(wù)站方便度和治療水平都有待提高。如今，中山實(shí)施高血壓病、糖尿病分級(jí)診療管理后，冼女士所說(shuō)的情況或?qū)⒌玫礁纳啤?/p>

　　“所謂分級(jí)診療也就是大病、重病到三甲醫(yī)院，慢病、基礎(chǔ)病到基層醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療資源，更好地為患者服務(wù)?！秉S翔說(shuō)，以前一直也都有雙向轉(zhuǎn)診，但沒(méi)有出臺(tái)具體的操作方案，這次是具體落地。

　　“我們醫(yī)院從6月29日開(kāi)始正式實(shí)施‘兩病’的分級(jí)診療，對(duì)于高血壓病、糖尿病這樣的慢性病而言，病情穩(wěn)定后治療方案基本不變，患者去社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)拿藥復(fù)查更方便?！秉S翔介紹，以蘇華贊醫(yī)院為例，2016年該院高血壓病的門(mén)診及住院合計(jì)人次為12077人次、糖尿病為5923人次。高血壓病和糖尿病患者眾多，病情治療相對(duì)穩(wěn)定，進(jìn)行分級(jí)診療試點(diǎn)摸索經(jīng)驗(yàn)會(huì)更容易。

　　據(jù)悉，中山市高血壓病、糖尿病分級(jí)診療管理實(shí)施“三環(huán)團(tuán)隊(duì)”服務(wù)“兩病”患者的方式?！叭h(huán)團(tuán)隊(duì)”即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院?？漆t(yī)生，形成完整的服務(wù)保障環(huán)，從不同層面負(fù)責(zé)“兩病”患者首診、轉(zhuǎn)診、確診、一般治療、重癥治療、康復(fù)及回訪。

　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將以“三環(huán)團(tuán)隊(duì)”為載體，建立“兩病”患者“首診在社區(qū)、重癥進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診模式，制定雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范。

　　醫(yī)保傾斜支持??基層首診減輕大醫(yī)院負(fù)擔(dān)

　　在中山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作了20多年的彭明震對(duì)社區(qū)醫(yī)療的變化深有感觸?！耙郧盎颊咴延咳氪筢t(yī)院，不僅給醫(yī)護(hù)人員造成巨大壓力，而且容易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。分級(jí)診療的推進(jìn)既能減輕上級(jí)醫(yī)院的壓力，又能對(duì)社區(qū)居民的健康實(shí)行有效管理。”彭明震說(shuō)。

　　為了引導(dǎo)病人基層首診，中山市加大政策向基層傾斜的力度，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，促進(jìn)社區(qū)首診。

　　“中山戶籍居民在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門(mén)診看病，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷80%，而醫(yī)院只能報(bào)銷20%，這就將社區(qū)的門(mén)診量提高了很多，現(xiàn)在石岐區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個(gè)普通門(mén)診醫(yī)生平均一天能看100多個(gè)病人?！? 彭明震說(shuō)，通過(guò)調(diào)整完善醫(yī)保政策，醫(yī)保支付制度改革實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。

　　對(duì)于不少患者而言，不選擇到基層看病是因?yàn)榛鶎由鐓^(qū)服務(wù)中心不能開(kāi)所需的藥物，但如今這個(gè)問(wèn)題也得以解決。

　　為促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥銜接，《方案》要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配齊“兩病”的常用藥品，以滿足患者需要，并且對(duì)病情控制穩(wěn)定的“兩病”患者，可開(kāi)一個(gè)月的處方藥?！搬t(yī)保的傾斜支持、藥物銜接的完善都將促使市民越來(lái)越多地選擇去基層看病?！秉S翔說(shuō)。

　　信息互通共享??加快全市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)

　　對(duì)于雙向轉(zhuǎn)診而言，信息互通、資源共享可以說(shuō)是順利實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診的前提條件。

　　據(jù)悉，中山正在逐步完善分級(jí)診療信息系統(tǒng)建設(shè)。加快全市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，完善各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“兩病”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)——鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院——三級(jí)甲等醫(yī)院間的電子病歷及健康檔案信息互通共享。

　　《方案》明確，各醫(yī)療單位要配合做好與“兩病”相關(guān)?？铺?hào)源、病房床位等信息實(shí)時(shí)共享。重點(diǎn)是三級(jí)甲等醫(yī)院根據(jù)基層轉(zhuǎn)診的實(shí)時(shí)需求為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先提供專家號(hào)源作為“兩病”轉(zhuǎn)診綠色通道，同時(shí)利用中山市預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源池之間的動(dòng)態(tài)調(diào)配。

　　除此之外，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院要建立并完善社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)向上轉(zhuǎn)診的“綠色通道”，預(yù)留足夠的“兩病”門(mén)診號(hào)源給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，由團(tuán)隊(duì)中的全科醫(yī)師負(fù)責(zé)，對(duì)經(jīng)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)診和預(yù)約的患者予以優(yōu)先安排門(mén)診和住院治療，實(shí)現(xiàn)基層到醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的無(wú)縫銜接。

　　去年11月《中山市基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療制度》文件出臺(tái)，此次市衛(wèi)計(jì)局推進(jìn)“兩病”的雙向轉(zhuǎn)診是落實(shí)分級(jí)診療工作的一個(gè)縮影，并力爭(zhēng)2018年全市“兩病”規(guī)范化管理率達(dá)到60%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比75%以上。

　　市衛(wèi)計(jì)局表示，此次開(kāi)展“兩病”分級(jí)診療是全面推行分級(jí)診療的突破口。在加大推進(jìn)“兩病”分級(jí)診療工作的同時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)措施，積累對(duì)其他慢性病及其他疾病下放基層的管理經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大病種下放范圍。

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