無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：不少禪城退休老人這兩天查詢賬戶時(shí)發(fā)現(xiàn)，賬戶里多了一筆錢。這是禪城企業(yè)退休人員養(yǎng)老金提高后的補(bǔ)發(fā)部分。至此，禪城企業(yè)退休老人的養(yǎng)老金實(shí)現(xiàn)“十三連漲”！

　　不僅僅是養(yǎng)老金待遇的提升，從今年年初開始，禪城啟動(dòng)了醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革，廣大禪城居民參保人對(duì)改革后的醫(yī)保報(bào)銷待遇提升感受深刻。事實(shí)上，在禪城醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革走過半年時(shí)間的節(jié)點(diǎn)上，統(tǒng)計(jì)顯示，居民參保人不僅人均住院報(bào)銷比例大幅上升，而且還可以快速、便捷地在醫(yī)院申請高血壓、糖尿病等常見慢性病的門診特定病種和門診慢行病種待遇等，市民從改革中獲得了實(shí)實(shí)在在的政策紅利。

　　服務(wù)模式創(chuàng)新4000多名老人首試手機(jī)APP遠(yuǎn)程資格認(rèn)證

　　“此次企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整額中，1—7月份補(bǔ)發(fā)的金額將在7月底發(fā)放到賬?！倍U城區(qū)社保局養(yǎng)老保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人向筆者透露，禪城企業(yè)退休人員養(yǎng)老金再度提高。

　　調(diào)整水平按照2016年全省企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金的5.5%左右來定。以65歲的張叔為例，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限為25年11個(gè)月，調(diào)整前的養(yǎng)老金是2000元，調(diào)整后的養(yǎng)老金將達(dá)到2130元，此次補(bǔ)發(fā)金額為今年1—7月份的910元。8月份以后收到的養(yǎng)老金就將是調(diào)整后的金額。

　　最新的數(shù)據(jù)顯示，禪城已經(jīng)邁入高度老齡化社會(huì)，現(xiàn)有60多萬戶籍人口中，60歲以上老年人已經(jīng)占到20%，其中，65歲以上老人已經(jīng)有9萬多人。企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇連續(xù)提升，保障禪城老人養(yǎng)老最基本所需的“錢袋子”。

　　與此同時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理和認(rèn)證等環(huán)節(jié)的各項(xiàng)手續(xù)也在不斷地簡化和優(yōu)化。

　　市民黃伯剛剛在禪城區(qū)行政服務(wù)中心窗口辦理了正式的退休手續(xù)。禪城區(qū)行政服務(wù)中心“一門式”系統(tǒng)立即自動(dòng)為他推送了這樣一則信息：“您已經(jīng)辦理了退休手續(xù)，您還可以辦理包括醫(yī)保個(gè)人賬戶維護(hù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、老人津貼申請、老年人優(yōu)待證申請等服務(wù)事項(xiàng)?！?/p>

　　化被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，相對(duì)精準(zhǔn)地識(shí)別辦事人的身份和年齡等信息，以此為基礎(chǔ)自動(dòng)推送辦事人在某個(gè)階段可以辦理的事項(xiàng)，減少辦事人四處奔波咨詢之苦。作為禪城區(qū)自然人“一門式”服務(wù)的深化舉措，今年年初，禪城啟動(dòng)了自然人全生命周期服務(wù)事項(xiàng)梳理工作，把個(gè)人全生命周期分解為出生、入學(xué)、就業(yè)、住房、婚姻、生育、退休和后事八大階段。禪城區(qū)社保局根據(jù)這八大階段，梳理出了42項(xiàng)社保服務(wù)事項(xiàng)，這些業(yè)務(wù)事項(xiàng)就占到了自然人全生命周期服務(wù)信息的近三成。

　　每年的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證是項(xiàng)涉及10多萬禪城退休老人的基礎(chǔ)工作，也是每年年初禪城社保局的一項(xiàng)重頭戲。在把養(yǎng)老保險(xiǎn)資格認(rèn)證的宣傳單張貼到各個(gè)小區(qū)的基礎(chǔ)上，社保部門逐月通過手機(jī)短信分類發(fā)送通知。“禪城社?！蔽⑿殴娞?hào)還不斷以多種靈活易讀的小推文形式，提醒退休老人們進(jìn)行保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證，最終提高退休老人進(jìn)行資格認(rèn)證的知曉率。

　　今年禪城有不少退休老人第一次“嘗鮮”通過手機(jī)、不必前往經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)，就成功辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證審核。盡管在初次使用時(shí)，輸入身份證號(hào)碼等程序稍顯復(fù)雜，照片比對(duì)程序?qū)饩€和角度的要求有點(diǎn)高，但禪城還是有4000多名老人大膽試飲“頭啖湯”，通過手機(jī)APP遠(yuǎn)程認(rèn)證成功。

　　“創(chuàng)新使用面相識(shí)別系統(tǒng)和手機(jī)APP（i社保）進(jìn)行養(yǎng)老金資格認(rèn)證，通過手機(jī)移動(dòng)端應(yīng)用軟件，禪城領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員，不出家門即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程認(rèn)證，子女的手機(jī)也可以幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)程認(rèn)證。參保人還能夠通過手機(jī)即時(shí)得知自己的認(rèn)證結(jié)果。接下來，在應(yīng)用端口方面還會(huì)更加完善?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人透露。

　　數(shù)據(jù)顯示，上半年，禪城離退休人員應(yīng)年審人數(shù)為14.71萬人，認(rèn)證率為99%。而禪城近三年來，這一數(shù)據(jù)一直保持在穩(wěn)定水平。

　　醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)享受門診特定病種報(bào)銷待遇同比增6.6萬人次

　　在醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革推進(jìn)半年的時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，來自禪城區(qū)社保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)65.03萬人，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)42.68萬人，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)22.34萬人。

　　事實(shí)上，此前禪城居民醫(yī)保的20多萬參保人中，老人和兒童占據(jù)了一定比例，客觀來看，老人、孩子處在一些常見疾病的多發(fā)期，醫(yī)療保障要求高，尤其是對(duì)于禪城區(qū)這樣一個(gè)受到養(yǎng)老和育幼“雙向擠壓”態(tài)勢的中心城區(qū)來說，必須要為醫(yī)療保險(xiǎn)基金尋找可持續(xù)發(fā)展的出路。而醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革居民待遇全面向職工看齊，并有市級(jí)統(tǒng)籌的“大數(shù)”法則下，醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力更強(qiáng)，基金的收支平衡狀況更加健康，更有可持續(xù)。

　　禪城社保局統(tǒng)計(jì)顯示，今年上半年，以居民身份參加城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保的參保人，享受門診特定病種報(bào)銷待遇已超8.4萬人次，與去年同期相比增加6.6萬人次。以居民身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)，高血壓、糖尿病等比較常見的疾病首次納入到門診慢性病種中，并且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。這是醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革以后，居民參保人享受政策紅利的直接體現(xiàn)。

　　“不只是享受門診特定病種的新待遇，參保人含家庭病床在內(nèi)住院報(bào)銷比例、門診慢性病種、普通門診、一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼和大病保險(xiǎn)待遇等都大幅提升。尤其是今年上半年，住院人均報(bào)銷比例實(shí)現(xiàn)較大幅度的提升。”禪城區(qū)社保局醫(yī)保科負(fù)責(zé)人說，半年下來，禪城區(qū)共有22.3萬居民直接受惠。

　　在分析醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革平穩(wěn)運(yùn)營半年的支撐因素時(shí)，禪城區(qū)社保局負(fù)責(zé)人認(rèn)為，享受門診特定病種、門診慢性病種報(bào)銷待遇人次井噴式增長、人均住院報(bào)銷比例大幅提升的背后，醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)，禪城區(qū)財(cái)政給予的支持力度在不斷加大，財(cái)政支持成為確保禪城醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革平穩(wěn)運(yùn)行又一重要支撐。

　　患有高血壓等多種慢性病的禪城居民李伯，剛剛在禪城一家醫(yī)院申請辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病種的資格待遇。像李伯這樣，今年初每月平均新增有五六千名市民申請基本醫(yī)保的慢性病種和特定病種待遇，在辦理程序上，一改此前要前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拿號(hào)、再到醫(yī)院排隊(duì)的“折騰”之苦，參保人只需要攜帶有效身份證件和病例資料，到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前臺(tái)即可直接進(jìn)行申請，大大便利了參保人。

　　與此同時(shí)，體現(xiàn)以人為本，充分采信參保人，這是禪城社保局對(duì)外地就醫(yī)流程進(jìn)行改革的政策出發(fā)點(diǎn)?，F(xiàn)在，參保人只要有異地轉(zhuǎn)院的需求，可以先行轉(zhuǎn)院，不需要先到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。而只要發(fā)生了真實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，符合條件的報(bào)銷費(fèi)用都可以按照相關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷。

　　先采信參保人，簡化異地就醫(yī)手續(xù)，為群眾送上“民生禮包”的同時(shí)，必須要強(qiáng)化基金安全保障，千方百計(jì)堵上社保監(jiān)管中的漏洞和真空地帶，為老百姓守護(hù)好“錢袋子”。今年上半年，禪城區(qū)首次探索采用了政府購買服務(wù)的方式，開展社會(huì)保險(xiǎn)的異地稽核。

　　具體來講，就是通過采購第三方社會(huì)化服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理與稽核，開辟社保信息異地稽核的新路徑。通過外包服務(wù)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、專業(yè)化、高效率地異地稽核工作，加大了對(duì)騙領(lǐng)、重領(lǐng)、冒領(lǐng)社保待遇及工傷養(yǎng)老享受待遇人員的資格稽核力度，確保社?；鸬陌踩，F(xiàn)在，只要是社保統(tǒng)籌區(qū)域以外，無法通過信息系統(tǒng)直接判斷的社保信息，都可通過異地稽核的方式進(jìn)行查證。

　　醫(yī)保均等化外來務(wù)工人員隨遷子女已飲“頭啖湯”

　　三年前，小寶從廣西來到佛山禪城工作的父母身邊讀書，2015年7月開始參加禪城居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這個(gè)患有重度地中海貧血、需要長期服藥的孩子，每月的醫(yī)療費(fèi)用在3000元左右。在禪城參保后，按照政策享受到了居民基本醫(yī)保門診特定病種的報(bào)銷待遇，從一定程度上為這個(gè)家庭減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。今年上半年，小寶因?yàn)榈刎殐啥茸≡?，但在禪城城鄉(xiāng)居民一體化改革的政策東風(fēng)下，居民醫(yī)保待遇直接向職工醫(yī)?？待R，最后計(jì)算下來，禪城醫(yī)保基金為他報(bào)銷支付了超過5萬元的醫(yī)療費(fèi)用。

　　像小寶這樣一個(gè)9歲的孩子，從家鄉(xiāng)來到在佛山務(wù)工的父母身邊，在遭遇不幸之時(shí)，禪城醫(yī)?；鸺皶r(shí)伸出了援手，為其筑起一道“防護(hù)網(wǎng)”。

　　其背后，作為佛山城市化程度最高、人口密度最高的中心城區(qū)，禪城的非戶籍常住人口已經(jīng)超出了該區(qū)常住人口的一半。就在今年5月中旬禪城2017年全面深化改革工作會(huì)議上，該區(qū)將非戶籍常住人口享受均等化公共服務(wù)，納入了《禪城區(qū)2017年重點(diǎn)改革項(xiàng)目清單》。

　　比照這份改革清單，以“促改革、惠民生、提服務(wù)”為2017年工作主線的禪城區(qū)社保局，結(jié)合社會(huì)保障工作實(shí)際，在2017年1月1日開啟的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革中，將符合條件的外來務(wù)工人員隨遷子女這一群體首先納入到改革視野。

　　按照新政策，在佛山參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿一年，且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)的異地務(wù)工人員的子女，即使是在外地（含港、澳、臺(tái)）入戶，但在本市中小學(xué)就讀或共同生活，都可以以居民身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)。截至目前，已經(jīng)有近2000個(gè)像小寶這樣的孩子享受到了繳費(fèi)階段的政府補(bǔ)貼，并享有與禪城市民均等化的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)待遇。

　　“推進(jìn)非戶籍常住人口公共服務(wù)的均等化和精準(zhǔn)化，是禪城社保改革系列舉措的重要方向?！倍U城區(qū)社保局局長李木全說。

　　事實(shí)上，禪城外來工隨遷子女的醫(yī)療保障問題并非一蹴而就。符合條件、隨父母來到禪城的外來人員子女的醫(yī)療保障，近年來經(jīng)歷了最初從無到有，從全部自費(fèi)到可以與本地居民一樣享受政府財(cái)政補(bǔ)貼，再到待遇大幅提升并與城鎮(zhèn)職工待遇標(biāo)準(zhǔn)完全一致，這三個(gè)階段的變化。

　　禪城區(qū)社保局醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，在禪城長期工作生活的非戶籍人員如果能夠享受到與市民同等的醫(yī)療保障待遇，會(huì)極大提升對(duì)這座城市的歸屬感和幸福感。結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，把事關(guān)非戶籍常住人口公共服務(wù)改革的社保服務(wù)項(xiàng)目做細(xì)、做精，恰恰是禪城建設(shè)“首善之區(qū)”“幸福家園”的應(yīng)有之義。

　　接下來，不只是外來人員隨遷子女，有望享受禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)均等化服務(wù)的群體范圍還將繼續(xù)擴(kuò)大。根據(jù)禪城區(qū)委、區(qū)政府推進(jìn)非戶籍常住人口參與基層治理改革的工作部署，非戶籍常住人口納入禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)入條件評(píng)估和財(cái)政補(bǔ)助測算已經(jīng)完成。根據(jù)禪城區(qū)社保局的測算，非戶籍常住人口納入禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政一旦實(shí)施，今年有望幫助2000—3000名禪城非戶籍常住人口降低138.6萬—207.9萬元的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)待遇享受的均等化，這將是禪城社保下半年的重點(diǎn)工作。

　　相關(guān)

　　全征地居民積極參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　已有3400多人一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)

　　2017年上半年，禪城還全力推進(jìn)了全征地居民的一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。禪城區(qū)社保局負(fù)責(zé)人介紹說，上半年他們深入村（居），面向全征地居民開展了多場關(guān)于一次性補(bǔ)繳政策的宣講。這一政策在全征地居民中反響良好。截至2017年6月底，禪城已經(jīng)有3407人辦理了全征地居民一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)業(yè)務(wù)，補(bǔ)繳金額合計(jì)2.24億元。一方面，大力支持了禪城職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳；另一方面，全征地居民所獲得的養(yǎng)老待遇也更有保障。

　　“全征地居民養(yǎng)老保險(xiǎn)未來將會(huì)逐漸向職工養(yǎng)老保險(xiǎn)過渡，鼓勵(lì)全征地居民參加職工社保，政府財(cái)政給予補(bǔ)貼，財(cái)政投入力度較大，就是保障全征地居民的養(yǎng)老待遇今后也要向職工看齊?！蹦壳?，根據(jù)《佛山市禪城區(qū)全征地居民基本養(yǎng)老補(bǔ)貼制度銜接實(shí)施辦法》（禪人社〔2016〕136號(hào)）的要求，社保部門升級(jí)改造了禪城區(qū)全征地養(yǎng)老補(bǔ)貼系統(tǒng)，確保按計(jì)劃時(shí)間節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理功能。

　　筆者了解到，按照相關(guān)政策，征地后人均集體性質(zhì)農(nóng)用地面積（不含林地）低于所在區(qū)人均農(nóng)用地面積1/3的村（組）中年滿16周歲的現(xiàn)禪城區(qū)戶籍農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員，全征地居民可按靈活就業(yè)人員參保政策參加保障力度更高、待遇更好的城鎮(zhèn)職保（含延繳）。

　　按照政策，從2016年7月1日起，全征地居民以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職保（含延繳）的，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政予以補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年度全省城鎮(zhèn)職保最低繳費(fèi)月標(biāo)準(zhǔn)中個(gè)人繳費(fèi)部分的30%，其中區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)40%，鎮(zhèn)（街道）財(cái)政負(fù)擔(dān)60%；補(bǔ)貼年限最長不超過15年（因個(gè)人原因中斷參保或停止繳費(fèi)的時(shí)段，財(cái)政不予補(bǔ)貼）。有條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織還可另行補(bǔ)貼。

　　數(shù)讀

　　禪城社保上半年工作情況

　　1.今年上半年，禪城離退休人員應(yīng)年審人數(shù)為14.71萬人，認(rèn)證率為99%。禪城近三年來，這一數(shù)據(jù)一直保持穩(wěn)定。

　　2.禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)65.03萬人，其中：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)42.68萬人，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)22.34萬人。

　　3.非戶籍常住人口納入禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政一旦實(shí)施，今年有望幫助2000—3000名禪城非戶籍常住人口降低138.6萬—207.9萬元的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)待遇享受的均等化。

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