無憂保醫(yī)療保險早報：日前從天津市人力社保部門獲悉，按照國家統(tǒng)一部署，本市將于9月底前全面實現(xiàn)異地就醫(yī)住院直接結算。為推進醫(yī)保異地就醫(yī)住院直接結算有序進行，本市出臺5大舉措。

　　對接平臺

　　本市對醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結算數(shù)據(jù)接口進行了改造，搭建了異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)環(huán)境，完成了定點醫(yī)療機構新增、參保人登記備案、預付金額度、入院登記、費用錄入、出院結算等功能模塊的聯(lián)調(diào)測試，為醫(yī)保異地就醫(yī)住院直接結算順利推進打下堅實基礎。

　　確定機構

　　確定了阜外醫(yī)院、301醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院等19家北京市定點服務機構，以及河北省醫(yī)科大學第二醫(yī)院等4家河北省定點醫(yī)療機構，作為首批本市參保人員京冀兩地異地聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)療機構。同時，本市37家定點醫(yī)療機構通過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)調(diào)試，其中天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、一中心醫(yī)院、泰達國際心血管病醫(yī)院等17家定點醫(yī)療機構通過了8個省的真人真卡實地測試，具備服務異地就醫(yī)參保患者的條件。9月底前，本市承擔異地就醫(yī)任務重的醫(yī)療機構，將進一步擴大到本市全部三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院，總的醫(yī)療機構不少于62家。

　　統(tǒng)一標準

　　統(tǒng)一了異地就醫(yī)醫(yī)療費用審核標準，即異地安置人員在居住地定點醫(yī)院就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地“三目”（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準目錄）報銷政策。同時，醫(yī)保起付線標準、統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額按本市基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定執(zhí)行。

　　擴大備案

　　8月底前，將本市異地就醫(yī)備案人員范圍擴大至異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員，并從職工醫(yī)保擴大到居民醫(yī)保參保人員。

　　嚴格監(jiān)管

　　將異地就醫(yī)人員納入本市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實行統(tǒng)一管理和服務。一方面，規(guī)范定點醫(yī)療機構診療服務行為，加強成本控制，減輕參保人員負擔；另一方面，依托醫(yī)療保險實時監(jiān)控系統(tǒng)，開展對異地就醫(yī)診療行為的監(jiān)管，對住院時間偏長、住院費用偏高的個案重點監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩?。

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