無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

　　關(guān)注特困群體緩解因病致貧

　　吳江區(qū)“陽(yáng)光人社、惠民醫(yī)保”的最大亮點(diǎn)，是關(guān)注特殊困難群體。對(duì)這類群體，吳江區(qū)除全面實(shí)施國(guó)家、省市醫(yī)保普惠政策外，還堅(jiān)持普惠與特惠相結(jié)合，依據(jù)本區(qū)特殊困難人群的醫(yī)保實(shí)際需求，制訂并實(shí)施了一系列吳江特有的醫(yī)保惠政。

　　為切實(shí)減輕參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2013年，吳江區(qū)出臺(tái)《蘇州市吳江區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)暫行辦法》，通過(guò)保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助兩種方式，對(duì)特困人員實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助。具體而言，該區(qū)一方面對(duì)參加居民醫(yī)保的低保人員、低保邊緣人員、五保人員等困難群體，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助，2016醫(yī)保年度（2016年4月1日至2017年3月31日）共補(bǔ)助1.07萬(wàn)人，金額246.96萬(wàn)元；另一方面，困難群體在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可即時(shí)享受醫(yī)療救助待遇，包括可享受免收掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，居民醫(yī)保超封頂線部分按35%的比例予以救助等，2016醫(yī)保年度共救助11.11萬(wàn)人次，金額2948.57萬(wàn)元。

　　同時(shí)，吳江區(qū)為患有白血病、腦癱、癌癥等特殊病癥的重殘和低保、失獨(dú)等特定困難人員，實(shí)施“雙特”再救助政策。再救助針對(duì)的是救助對(duì)象在享受了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)之后個(gè)人仍無(wú)法負(fù)擔(dān)的情況。吳江區(qū)本著“以籌定支、量入為出”的基本原則，對(duì)特定困難人員除特需費(fèi)用外個(gè)人負(fù)擔(dān)達(dá)1萬(wàn)元以上的部分再進(jìn)行補(bǔ)償，個(gè)人年度最高封頂額為30萬(wàn)元，具體補(bǔ)償比例根據(jù)每個(gè)年度再救助資金的規(guī)模以及救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用情況來(lái)綜合確定。

　　自2016年4月1日起，吳江區(qū)進(jìn)一步對(duì)“雙特”再救助政策進(jìn)行了完善，將特殊病癥增加至17種，并將一戶多殘或依老養(yǎng)殘的特困人群也納入“雙特”再救助范圍。2016醫(yī)保年度，該區(qū)共發(fā)放“雙特”再救助資金295萬(wàn)元，有313人受益。

　　進(jìn)村走訪入戶送上惠民政策

　　“我家里老人剛剛手術(shù)花費(fèi)十幾萬(wàn)元，政府有什么補(bǔ)助嗎？”“我們年紀(jì)大了，腿腳不靈，去醫(yī)院排隊(duì)很不方便，你們能幫解決嗎？”……

　　6月9日，吳江區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)志愿者服務(wù)隊(duì)來(lái)到紅洲村，開(kāi)展“醫(yī)保進(jìn)家，健康同行”主題活動(dòng)，以醫(yī)保政策宣傳、大病保險(xiǎn)辦理和健康體檢為主要服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)村入戶，服務(wù)群眾。志愿者服務(wù)隊(duì)對(duì)村民提出的醫(yī)保政策相關(guān)問(wèn)題一一進(jìn)行了解答，并對(duì)符合大病保險(xiǎn)政策的家庭進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)登記辦理，隨行的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生還為村民開(kāi)展了義診和健康咨詢服務(wù)。

　　這是吳江區(qū)醫(yī)保部門(mén)落實(shí)惠民政策、服務(wù)保障民生的一個(gè)縮影。吳江區(qū)“陽(yáng)光人社、惠民醫(yī)?！钡呐酥幵谟冢粌H把惠民政策寫(xiě)在紙上，更注重把一項(xiàng)項(xiàng)惠政送到參保居民家中。該區(qū)人社局通過(guò)定期走訪入戶等形式，當(dāng)面聽(tīng)取參保人員的唿聲和需求，依據(jù)參保人員的疑點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性的惠民服務(wù)。今年二季度以來(lái)，吳江區(qū)人社局還持續(xù)組織黨員干部開(kāi)展“醫(yī)保進(jìn)家，健康同行”活動(dòng)，并向困難群體開(kāi)展送政策、送溫暖、送關(guān)愛(ài)、送服務(wù)活動(dòng)。

　　吳江區(qū)盛澤鎮(zhèn)的張小慧一家就是惠民服務(wù)活動(dòng)的受益者。張小慧患有白血病，由于骨髓移植后出現(xiàn)嚴(yán)重的排異反應(yīng)，在今年6月不幸過(guò)世。她因治病花了100多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，至今，她的父母還有借款未還。張小慧的父母一邊承受著喪女之痛，一邊為如何還清借款而發(fā)愁。前不久，吳江區(qū)人社局為張小慧的父母送來(lái)了慰問(wèn)，并送來(lái)了“雙特”再救助補(bǔ)償款212161.02元，為這個(gè)不幸的家庭增添了一份溫暖。

　　全面優(yōu)化服務(wù)百姓收獲實(shí)惠

　　“我每年這個(gè)時(shí)候都要來(lái)報(bào)銷，前些年經(jīng)常要等半個(gè)小時(shí)，這次就不同了，兩三分鐘就搞定了?！苯?，長(zhǎng)居上海的老張?jiān)趨墙瓍^(qū)人社服務(wù)大廳辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)說(shuō)。

　　老張所享受到的快捷醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，得益于吳江區(qū)自今年起啟用的社保卡“社銀轉(zhuǎn)賬”支付功能。此前，患者來(lái)報(bào)銷要提供醫(yī)?？?/a>、發(fā)票和費(fèi)用清單等材料，而且報(bào)銷結(jié)束后須到設(shè)在服務(wù)大廳的農(nóng)村商業(yè)銀行排隊(duì)領(lǐng)現(xiàn)金，多則要花上半個(gè)小時(shí)。如果患者的報(bào)銷材料遺失了，還存在被人冒領(lǐng)的可能。如今，患者或者代辦人來(lái)報(bào)銷，除了社?？ǖ认鄳?yīng)的報(bào)銷材料外，還須提供本人身份證（代辦須提供雙方身份證），待遇支付全部實(shí)行銀行轉(zhuǎn)賬，免去了群眾排隊(duì)領(lǐng)錢(qián)的時(shí)間，不僅方便快捷，還保證了支付的準(zhǔn)確性和安全性，堵塞了被人冒領(lǐng)的漏洞。

　　這是吳江區(qū)人社局建設(shè)“陽(yáng)光人社、惠民醫(yī)?！逼放频闹匾糠?，更是區(qū)社保中心全面優(yōu)化服務(wù)、簡(jiǎn)化流程、方便群眾的一個(gè)縮影。

　　僅今年，這樣的舉措就層出不窮——

　　今年初，吳江區(qū)進(jìn)一步放寬鎮(zhèn)（區(qū)）報(bào)銷點(diǎn)報(bào)銷額度上限：職工醫(yī)保各鎮(zhèn)（區(qū)）報(bào)銷點(diǎn)住院報(bào)銷受理金額從原來(lái)的1萬(wàn)元提高到2萬(wàn)元。

　　同時(shí)，吳江區(qū)接入省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，符合規(guī)定的參保人員辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)中的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可直接刷社?？ńY(jié)算住院費(fèi)用。

　　此外，按照人社部和江蘇省人社廳的統(tǒng)一部署，吳江區(qū)正在加緊進(jìn)行跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)調(diào)和業(yè)務(wù)案例測(cè)試，確?？缡?a href="http://www.kcuv.cn/shebaobanli/1316513/">異地就醫(yī)人員住院刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算按時(shí)保質(zhì)實(shí)現(xiàn)。

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