無憂保醫(yī)療保險早報:日前從剛剛結束的湖南省醫(yī)改工作會上獲悉,湖南省將推進按病種收費工作,到今年底,湖南省二級以上公立醫(yī)療機構都要選取一定數(shù)量的病種實行按病種收費,各市州實施按病種收費的病種不少于100個。
據(jù)湖南省衛(wèi)計委介紹,湖南省將選擇部分臨床路徑規(guī)范、診斷明確、技術成熟、并發(fā)癥少、療效確切的常見病和多發(fā)病種,實行按病種收付費,推進醫(yī)療服務定價機制和醫(yī)保支付制度改革,引導醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療行為,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,減輕患者負擔。
據(jù)悉,湖南省首批推出病種由省級衛(wèi)計部門統(tǒng)一確定,各地在省級確定的病種基礎上,可結合本地實際進行調整。病種收費標準包括患者住院期間發(fā)生的全部費用。對患者自愿選擇的超出普通病房標準的部分以及少數(shù)價值高、同類產(chǎn)品價差大、患者選擇性強且為植入性的耗材可另單獨收費。除此之外,醫(yī)院不得另收其他費用。
據(jù)介紹,凡是納入按病種收費的病種全部納入醫(yī)保(包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)按病種付費,并將病種的收費標準作為醫(yī)保按病種付費的定額標準,不設起付線,省級醫(yī)療保險管理部門按公立醫(yī)院級別規(guī)定按病種收費的統(tǒng)籌基金支付和個人支付標準,市級醫(yī)療保險管理部門可根據(jù)本地區(qū)基金運行情況作適當調整。
湖南省還將建立病種費用標準的動態(tài)調整機制,可根據(jù)醫(yī)藥價格變動、適宜技術服務利用等因素,適時對病種費用標準予以調整。
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