無憂保醫(yī)療保險早報：昨日從商丘市人力資源社會保障局醫(yī)保中心獲悉，2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2016年人均150元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均180元。其中，全日制在校大中專院校學(xué)生的個人年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為150元，其他城鄉(xiāng)居民個人年度繳費標(biāo)準(zhǔn)180元。在繳費標(biāo)準(zhǔn)提高的同時，報銷最高額度等方面也有所提升。

　　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》和《商丘市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)商丘市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》等精神，我市將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進行整合，從2017年開始實施全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

　　2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2016年人均150元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均180元。其中，全日制在校大中專院校學(xué)生的個人年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為150元，其他城鄉(xiāng)居民個人年度繳費標(biāo)準(zhǔn)180元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次，繳費時間原則上為每年的9月至12月，繳費次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)報銷，一年內(nèi)最高報15萬元。我省建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，如果城鄉(xiāng)居民患大病花費高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，自己負擔(dān)符合規(guī)定的住院費用超過1.5萬元以上，按下述標(biāo)準(zhǔn)再給予報銷。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，參保居民個人不再繳費，其中1.5萬元至5萬元（含5萬元）部分報銷50%；5萬元至10萬元（含10萬元）部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%；一年最高可報銷40萬元。

　　按照《河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算工作方案》要求，在2017年6月15日前，全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險的“一站式”即時結(jié)算。目前，在本地定點醫(yī)院住院的參保居民，出院結(jié)算時，由基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險按規(guī)定直接報銷，個人只需繳納應(yīng)由個人負擔(dān)的費用。2017年6月30日之前尚未實現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)一站式”即時結(jié)算的部分參保居民，可持發(fā)票、住院病例等相關(guān)材料，抓緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　參保居民需要到參保地以外醫(yī)院住院的，要通過參保地具備轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院轉(zhuǎn)診并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案，如果就醫(yī)的醫(yī)院是異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院，可以直接報銷住院醫(yī)療費用；如果不是，出院結(jié)算時個人全額墊付醫(yī)療費用，然后持發(fā)票和住院病歷等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險報銷手續(xù)。

　　城鄉(xiāng)居民如果患乳腺癌、終末期腎病、兒童急性早幼粒細胞白血病、宮頸癌、血友病、兒童先天性房間隔缺損、肺癌、慢性粒細胞性白血病、食管癌、I型糖尿病、胃癌、甲狀腺機能亢進、結(jié)腸癌、耐多藥肺結(jié)核、直腸癌、再生障礙性貧血、急性心肌梗塞、慢性粒細胞性白血病等43種重特大疾?。ㄆ渲凶≡翰》N33種、門診病種10種），可以按規(guī)定享受我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按限價標(biāo)準(zhǔn)報銷，不設(shè)起付線；縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。

　　此外了解到，2017年，我省醫(yī)保藥品目錄達到2513個品種，比原城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄增加112個，比原新農(nóng)合目錄增加664個。醫(yī)療服務(wù)目錄項目共計4441項，比原城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷的醫(yī)療服務(wù)項目增加177項，比原新農(nóng)合報銷的醫(yī)療服務(wù)項目增加254項。其中，將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都不支付，但臨床必需的醫(yī)療服務(wù)項目，尤其是肝移植、嵴柱側(cè)彎矯正術(shù)、隱睪下降固定術(shù)等用于危重病人治療的高額醫(yī)療服務(wù)項目及兒科相關(guān)的88個項目，由以前病人全部自費調(diào)整為醫(yī)?；饒箐N。

　　2017年將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險的起付線由原來的分別為1.8萬元和1.5萬元調(diào)整為1.5萬元，取對參保居民較優(yōu)惠的標(biāo)準(zhǔn)；將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險的年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元，進一步減輕大病患者的醫(yī)療費用負擔(dān)。2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達到55萬元，較原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高50萬元的報銷額度有所提高，能夠更好地防范高額醫(yī)療費患者發(fā)生因病致貧、因病返貧的風(fēng)險。

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