無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：抗癌靶向藥能有效延長癌癥患者的生存期，然而，動(dòng)輒一支就幾千元或者上萬元的高價(jià)進(jìn)口藥此前由于沒有納入醫(yī)保目錄，往往一個(gè)治療周期下來幾十萬的費(fèi)用全部由患者自行承擔(dān)，絕大部分患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的限制只能選擇放棄使用。

　　好消息來了，就在今年7月份，人社部在其官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，明確肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗癌藥及靶向藥等36種藥物大幅降價(jià)并納入2017年醫(yī)保藥品目錄，并同步公布了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。這對很多癌癥患者來說是重大利好消息。

　　為了買2萬一支的“藥救命”她把剛買了兩年的房子賣了

　　36歲的孫艷(化名)家住在吉林省松原市，2015年10月，她被查出患上了乳腺癌。

　　“感覺天都塌下來了。”孫艷沒有正式工作，丈夫也只是一名普通的工薪階層。當(dāng)時(shí)家里因?yàn)橘I房子還欠了5萬多元的債務(wù)。孩子也剛剛上小學(xué)。“經(jīng)濟(jì)上的壓力很大。”

　　確診之后，孫艷在長春一家三甲醫(yī)院做了手術(shù)。然而術(shù)后醫(yī)生告訴她，她屬于乳腺癌患者中HER2(人類表皮生長因子受體2)呈陽性的那一類，建議注射名叫“赫賽汀”的進(jìn)口靶向藥，如果不注射，很有可能轉(zhuǎn)移。

　　經(jīng)過詳細(xì)咨詢她才知道，這類藥一支要兩萬多元，而且不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)，一個(gè)治療周期至少需要注射14支赫賽汀。算下來，使用這種“救命藥”就要花費(fèi)高達(dá)二三十萬元。

　　得到這個(gè)事實(shí)之后，孫艷接連哭了好幾天，丈夫的頭發(fā)也一下子白了許多。

　　有病友聽說她的這種情況，告訴她像她這種低收入人群，可以參與中國癌癥基金會(huì)設(shè)立的“赫賽汀患者援助”項(xiàng)目，但申請起來很麻煩，她算了一下，即便是救助能夠申請下來，她自己也需要花20多萬。夫妻倆權(quán)衡再三，還是決定使用這種藥?！爱吘刮疫€年輕，何況我孩子還那么小?！?/p>

　　他們先是找親朋好友湊了錢，用了幾支，后來沒辦法，把剛買了兩年的房子也賣了?，F(xiàn)在藥已經(jīng)快打完了，她的病情也很穩(wěn)定。

　　聽說現(xiàn)在國家已經(jīng)將這種藥列入醫(yī)保目錄，她覺得很遺憾沒能趕上。“但是還有那么多和我一樣的患者，有許多都用不起這種藥，這回她們有希望了?！?/p>

　　無法承受高價(jià)藥費(fèi) 她想先化療看看

　　家住在通化市輝南縣農(nóng)村的史紅英(化名)今年40歲，家里有兩個(gè)孩子，大的12歲，小的7歲。家里的地不多，平時(shí)她和丈夫常年在城里打工。去年5月份，她不幸被查出患上了淋巴瘤，在經(jīng)過一段時(shí)間治療后，醫(yī)生建議她使用利妥昔單抗治療。這種藥一支就近2萬元，史紅英最后還是決定采取化療的方法來看一看。

　　公公前幾年去世時(shí)欠下的債還沒還完，婆婆身體又不好?！澳敲促F的藥，想都不敢想，像我們這樣的家庭，到那里去弄那么多錢?”史紅英嘆著氣說。

　　“這一年里，天天都在擔(dān)心，經(jīng)常以淚洗面。說實(shí)話，總是擔(dān)心有一天病情會(huì)惡化。有幾次做夢都夢到癌癥復(fù)發(fā)了，可是沒有錢能怎么辦!只能自己堅(jiān)強(qiáng)地對面對現(xiàn)實(shí)?！?/p>

　　聽說這回國家通過議價(jià)談判把這種藥價(jià)降下來，并且還納入了醫(yī)保目錄，史紅英哭了?！安恢牢覀兪∈裁磿r(shí)候能正式實(shí)施?希望我還能有機(jī)會(huì)?！?/p>

　　36種高價(jià)剛需藥納入醫(yī)保目錄 最高降價(jià)達(dá)70%

　　據(jù)了解，本次納入藥品目錄的36個(gè)藥品中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥,31個(gè)西藥中15個(gè)是腫瘤治療藥,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見癌種，包括了此前參保人員反映比較多的曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等;還有5個(gè)是心血管病用藥，如治療急性冠脈綜合征的替格瑞洛、治療急性心梗的重組人尿激酶原等;其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。5個(gè)中藥中3個(gè)是腫瘤藥,還有兩個(gè)是心腦血管用藥。

　　本次談判對創(chuàng)新藥和罕見病藥給予了高度重視,列入“十二五”以來國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部談判成功,治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素 -1b也都成功納入藥品目錄。

　　經(jīng)過談判以后，與去年的平均零售價(jià)相比，這些藥品價(jià)格的平均降幅達(dá)44%，最高降幅則達(dá)到了70%。

　　以治療腫瘤的靶向藥“赫賽汀”為例，它的單支售價(jià)從原來的2萬多元降到了7600元，按照參保患者的最低自付比例計(jì)算，患者每支藥品最低只需花費(fèi)1500元。這些藥品能夠降價(jià)并且加入醫(yī)保，對于患者而言，無疑是重大利好。

　　報(bào)銷后靶向藥物治療的費(fèi)用可能比化療還要低

　　“這次藥品降價(jià)腫瘤患者的受益是最大的。”吉林省腫瘤醫(yī)院院長程穎表示，腫瘤以往傳統(tǒng)的治療方法包括手術(shù)、放療、化療，化療藥物毒性比較大，對正常的細(xì)胞也有傷害。這次進(jìn)入醫(yī)保目錄的15種腫瘤治療藥物，都是進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代之后的靶向藥物，這些藥品的針對性強(qiáng)，效果好，副作用小，使用這些藥物會(huì)延長患者的生存期，以晚期肺癌患者為例，患者原來的生存期只有一年左右，使用了靶向藥物之后能延長到三年甚至更長的時(shí)間。

　　據(jù)程穎介紹，從這次納入醫(yī)保目錄這15種抗癌藥物來說，平均有20%-30%的癌癥患者是適合推薦使用的，但此前許多患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的限制，有80%-90%的患者是用不起的。

　　“而作為醫(yī)生來講，之前我們在為患者制定治療方案的時(shí)候也是有顧慮的，受患者經(jīng)濟(jì)條件的限制，有時(shí)候只能在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品進(jìn)行選擇，而不能選擇用最好治療效果的藥物。這些藥品納入醫(yī)保目錄之后，醫(yī)生就沒有這些壓力了?！?/p>

　　據(jù)程穎介紹，這次談判藥物的降價(jià)幅度很大，再納入醫(yī)保目錄內(nèi)之后，患者使用靶向藥物治療的費(fèi)用可能會(huì)比傳統(tǒng)的化療還要低，會(huì)讓更多患者享受科技進(jìn)步帶來的成果，也更能體現(xiàn)出來社會(huì)的公平性。

　　我省正在研究制訂本省醫(yī)保目錄調(diào)整方案

　　此外了解到,此輪談判藥品,都是通過專家評審,確定的部分臨床價(jià)值較高、但價(jià)格相對較貴的專利、獨(dú)家藥品,通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)談判,最終確定適當(dāng)?shù)尼t(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)后再納入目錄范圍。

　　此次36種藥品確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用,全國統(tǒng)一，國家規(guī)定各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門不得將這些藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。

　　據(jù)我省一位醫(yī)保專家透露，包括癌癥患者在內(nèi)的重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)比較重，此前也有個(gè)別省份從本省的角度有所突破，把部分高價(jià)藥納入醫(yī)保目錄，但這次人社部從全國的角度去進(jìn)行藥價(jià)談判，是代表全國的參保人員去談判，統(tǒng)籌層次很高，因此降價(jià)的幅度才會(huì)這么大。

　　此外從吉林省醫(yī)保部門了解到，吉林省正在研究制訂本省醫(yī)保目錄調(diào)整方案，根據(jù)要求，國家規(guī)定的這36種藥是一定會(huì)出現(xiàn)在我省醫(yī)保目錄之中的。

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