無憂保醫(yī)療保險早報:為了照顧子女,長期居住在外地的老人,因病住院時如何使用醫(yī)保報銷治療費用?日前,有市民向我們咨詢這樣的問題。山東省威海市社保服務中心工作人員答復,符合相關(guān)條件、長期居住在外地的威海市參保居民可申請辦理異地居住備案手續(xù)。
市民王女士咨詢說,她的母親是文登人,在文登參加了居民基本醫(yī)療保險。近些年,由于要照看小孩,她便把父母搬到煙臺住。父母身體不是很好,她想知道,如果母親在煙臺住院就醫(yī),能否使用醫(yī)保?需要辦理哪些手續(xù)。
威海市社保服務中心工作人員介紹,參保職工及符合“三投靠”原則(子女投靠父母、父母投靠子女、夫妻雙方相互投靠)的參保居民,因工作、生活需要在威海市以外長期居住一年以上的,方可申請辦理異地居住備案手續(xù)。
在申請時,需要在市人社局網(wǎng)站下載填寫《威海市基本醫(yī)療保險異地居住備案表》,并提交身份證、社保卡等其他個人材料。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將對申請人的異地居住網(wǎng)上申請在1個工作日內(nèi)(節(jié)假日順延)進行審核,審核無誤的,予以備案,并將備案結(jié)果以電話和短信形式通知本人。申請人自社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案確認之日起享受異地居住的醫(yī)療保險待遇。備案后,原則上一年內(nèi)不得取消備案手續(xù)和變更備案內(nèi)容。
經(jīng)批準異地居住期間,一旦需要住院,只能在選擇的定點醫(yī)院中治療,確需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院的,須由定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)。否則發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。
如果您選定的是省內(nèi)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院,須在住院后3個工作日內(nèi)電話告知參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行聯(lián)網(wǎng)備案,住院醫(yī)療費用可在經(jīng)治醫(yī)院直接結(jié)算。如果您選定的是省外或省內(nèi)非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院,可于每年12月份攜帶相關(guān)資料到就近的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
如果屬于參保職工,可在申請辦理異地居住備案手續(xù)的同時,申請返還異地居住期間的醫(yī)療保險個人賬戶資金。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將根據(jù)您的申請,于每年12月一次性返還,并以電話和短信形式通知您。其中,對領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休職工,返還至本人養(yǎng)老金銀行賬戶,對在職職工返還至本人社保卡的銀行賬戶。
申請辦理醫(yī)保異地居住備案所需手續(xù)
申請辦理醫(yī)保異地居住備案時,應該填寫提交《威海市基本醫(yī)療保險異地居住備案表》,此外還需根據(jù)本人不同的情況提供以下資料。
?。ㄒ唬┊惖毓ぷ鞯穆毠ぃ罕救松矸葑C、社會保障卡。其中,以檔案托管形式參保的人員還需異地勞動合同原件或營業(yè)執(zhí)照原件。
(二)退休職工:本人身份證、社會保障卡、居住地戶口本或居住證原件。
?。ㄈ┏赡陞⒈>用瘢罕救松矸葑C、居住地戶口本或居住證原件、被投靠人所在單位或居委會出具的本人與被投靠人的關(guān)系證明、被投靠人身份證。
?。ㄋ模┪闯赡陞⒈>用瘢簯艨诒荆☉艨谂c父母不在同一戶口本的,需提供出生證明)、父母任何一方的身份證、父母任何一方在居住地的房產(chǎn)證或居住證原件。
在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時,申請報銷所需攜帶的資料
?。?)威海市基本醫(yī)療保險異地居住備案表;
?。?)本人身份證、社保卡(銀行卡),其中,無身份證的未成年居民,需攜帶醫(yī)保證、戶口本(戶口與父母不在同一戶口本的,需提供出生證明)、父母任何一方的身份證和社保卡(銀行卡);
(3)本人住院期間手持住院床頭牌(卡)和身份識別帶(腕帶)的手機照片;
?。?)住院費用原始發(fā)票;
?。?)費用匯總清單(蓋章);
?。?)住院病歷復印件(蓋章)。
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