無憂保醫(yī)療保險早報：醫(yī)療保險事關老百姓的切身利益，近年來，全市醫(yī)療、工傷、生育保險堅持以擴大覆蓋面、提高待遇水平、完善政策措施、提高管理服務水平和確?；疬\行安全為工作重點，不斷滿足老百姓對醫(yī)療保險的需求，也讓老百姓治病的“底氣”越來越足，幸福指數(shù)節(jié)節(jié)攀升。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌惠及196萬余人

　　今年，我市取消了城鄉(xiāng)戶籍差別，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。凡具有本市戶籍或在本市居住滿一年以上且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制在校學生、學齡前兒童、國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員，均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　從市醫(yī)保局了解到，截至目前，全市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人數(shù)達到1966907人。今后，農(nóng)村和城市居民參保繳費、保障待遇相同，從旗縣到市里看病，不再屬于“異地就醫(yī)”，在哪看病就在哪里報銷。

　　在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合基礎上，市醫(yī)保局不斷完善經(jīng)辦流程，基本醫(yī)療保險、商業(yè)大病保險、民政醫(yī)療救助、重特大疾病保障四個層次的制度保障初步建立，提供了參保居民“因病致貧”、“因病返貧”難題的有效解決途徑。同時，整合后在經(jīng)辦能力建設上也得到同步加強，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設不斷優(yōu)化，按照自治區(qū)要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)整合已經(jīng)完成并投入使用。四個保障層次的業(yè)務辦理實現(xiàn)“一站式”辦結，老百姓不需要像以前那樣，往返于各個經(jīng)辦窗口之間，而是只需要在一個受理窗口提交完整資料即可。

　　基本醫(yī)療保險運行監(jiān)控系統(tǒng)有效規(guī)范醫(yī)保基金使用

　　2014年，市醫(yī)保局在全區(qū)率先開展了基本醫(yī)療保險運行監(jiān)控系統(tǒng)建設工作。該系統(tǒng)可對定點醫(yī)療機構的診療行為進行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時報警，有效防止了小病大養(yǎng)，過度治療、過度用藥行為的發(fā)生，從而達到降低醫(yī)療費用、節(jié)約基金支出、基金規(guī)范使用的目的。

　　截至2016年12月，累計網(wǎng)上監(jiān)控就診總?cè)藬?shù)29809例。從監(jiān)控情況來看，違規(guī)人數(shù)不斷下降，醫(yī)師的診療行為進一步規(guī)范；醫(yī)療費用快速增長的勢頭得到遏制；就診數(shù)量下降；抗生素亂用案例減少，超范圍用藥檢查、不合理治療、自費比例超標等違規(guī)行為均得到有效控制，效果明顯。

集寧政務服務大廳內(nèi)，市民正在報銷醫(yī)療費用

　　門診特慢病待遇政策調(diào)整更惠民

　　今年4月，“門診特慢病待遇標準”也做出了新的調(diào)整，擴大了特慢病病種，并參照了職工基本醫(yī)療保險慢性　病管理辦法，將特慢病分為甲、乙、丙三大類，共36種，基本囊括了居民常見病種。

市醫(yī)保大廳，市民正在辦理業(yè)務

　　異地就醫(yī)及時結算讓報銷不用“兩地跑”

　　異地就醫(yī)，一直是老百姓所關注的話題。2015年，我市成為自治區(qū)首批實現(xiàn)異地就醫(yī)及時結算試點地區(qū)。市本級和集寧區(qū)參保職工在唿市地區(qū)的內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院、唿市第一醫(yī)院等6家醫(yī)院求診就醫(yī)時，可持醫(yī)保卡直接結算報銷。同時，市本級和集寧區(qū)參保職工在唿市內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司四門店、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司十五門店、京遠大藥房等7家藥店可正常持卡購藥。

　　市醫(yī)保局相關負責人介紹，目前，異地就醫(yī)及時結算工作仍在繼續(xù)完善，自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)住院結算也正在積極測試當中，屆時，我市將實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結算，為越來越多的參保人員帶來便利。

　　同時，我市中心醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院3家定點醫(yī)療機構已全部接入全國異地就醫(yī)直接結算平臺，外省符合條件的人員亦可在以上3家全國聯(lián)網(wǎng)異地定點醫(yī)療機構直接刷卡結算。

　　集寧區(qū)的參保職工李阿姨退休后，長期居住在唿市兒子家中。李阿姨患有腦血管疾病，是醫(yī)院的?？?，以前因為她的參保地在集寧，每次住院后，都需要兒女帶上看病的資料，往返于唿市和集寧報銷，順便再帶回一大堆藥物。

　　我市職工醫(yī)保在唿市地區(qū)開通異地就醫(yī)及時結算，了卻了李阿姨的一塊心病，現(xiàn)在她在唿市住院只需繳納個人自付部分，買藥直接刷醫(yī)?？?/a>，不用先全額墊付醫(yī)療費后回集寧報銷了。

　　近日，回到集寧的李阿姨高興地說：“現(xiàn)在一家人不用再為墊付和‘跑來跑去’報銷醫(yī)藥費而發(fā)愁了，我也能踏實地住在兒子家共享天倫了?！?/p>

　　截至2017年6月底，全市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達276389人，市本級參加職工基本醫(yī)療保險61990人，全市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人數(shù)達到1966907人，全市工傷保險參保188000人，全市生育保險參保182744人。

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