無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：近日，自治區(qū)財(cái)政廳、自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)廣西跨省異地就醫(yī)人員范圍、就醫(yī)流程、就醫(yī)管理服務(wù)、就醫(yī)資金管理等方面作了進(jìn)一步規(guī)范。

　　根據(jù)《通知》，今年6月底前全區(qū)所有統(tǒng)籌地區(qū)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，9月底前全區(qū)承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)重的自治區(qū)級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)；異地備案范圍從異地安置退休人員擴(kuò)大到異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，從職工醫(yī)保參保人員擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

　　明確四種人員

　　可申辦跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算

　　《通知》要求，在廣西社會(huì)保障“一卡通”異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。此舉有利于增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

　　那么，哪些人可以享受到這一政策“福利”？《通知》附件——《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》對(duì)范圍對(duì)象作出了明確規(guī)定，參加廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　具體來(lái)看，異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活3個(gè)月（含3個(gè)月）以上，并符合參保地規(guī)定的人員；常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作3個(gè)月（含3個(gè)月）以上且符合參保地規(guī)定的人員；異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。

　　異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員可選定3家居住地（工作地）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，屬于跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，進(jìn)行直接結(jié)算；而異地轉(zhuǎn)診人員可以到備案登記指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案從辦理之日起3個(gè)月內(nèi)有效。屆時(shí)，參保人員只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

　　這意味著，對(duì)于老百姓而言，異地就醫(yī)人員持社會(huì)保障卡就可以直接進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算，最大的好處就是簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。不但不用預(yù)先墊付大筆治療費(fèi)，而且再也不用為了報(bào)銷(xiāo)“兩地跑”。

　　規(guī)范就醫(yī)流程

　　形成全國(guó)異地就醫(yī)備案人員庫(kù)

　　廣西堅(jiān)持先自治區(qū)內(nèi)后自治區(qū)外、先住院后門(mén)診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)療保險(xiǎn)后補(bǔ)充保險(xiǎn)，結(jié)合各市信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步推進(jìn)全區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　為此，《通知》對(duì)跨省異地就醫(yī)流程進(jìn)行了規(guī)范。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為符合規(guī)定的參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，由自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上報(bào)至人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，形成全國(guó)異地就醫(yī)備案人員庫(kù)，供外省異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)人員信息。

　　此外，異地就醫(yī)管理服務(wù)也在進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著就醫(yī)地統(tǒng)一管理的實(shí)行，就醫(yī)地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理。

　　在政策待遇方面，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

　　對(duì)于跨省異地就醫(yī)人員而言，醫(yī)保將不再受地域限制，他們有望享受到和本地人相同的多方面服務(wù)、管理以及政策待遇，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

　　擴(kuò)大結(jié)算范圍

　　多種補(bǔ)助、保險(xiǎn)有望納入結(jié)算范圍

　　今后，廣西將逐步擴(kuò)大結(jié)算范圍，讓市民享受到更多基本醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的好處。

　　《通知》要求，各市要在異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍，將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等納入結(jié)算范圍，異地就醫(yī)人員只需承擔(dān)個(gè)人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行代付，由參保地歸集后一并劃撥。

　　另外，將加強(qiáng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，以適應(yīng)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度、引導(dǎo)合理的就醫(yī)秩序?yàn)槟繕?biāo)，按照滿足不同疾病診療需求、方便群眾就近就醫(yī)的原則，科學(xué)確定本地開(kāi)展跨省異地就醫(yī)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。

　　截至今年8月上旬，自治區(qū)財(cái)政廳向全國(guó)32個(gè)省、市、自治區(qū)劃轉(zhuǎn)異地就醫(yī)預(yù)付金2368萬(wàn)元，確保了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用按時(shí)結(jié)算。廣西接入全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有285家，覆蓋全區(qū)各市、縣，已成功結(jié)算異地跨省異地就醫(yī)70余例。

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