無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)在沈陽(yáng)醫(yī)改中，涉及醫(yī)保報(bào)銷部分的呼聲較高的是按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，沈陽(yáng)試點(diǎn)工作將在2018年展開。同時(shí)，沈陽(yáng)市將針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。

　　近日，沈陽(yáng)市人社局公布《沈陽(yáng)市推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》明確了上述信息。

　　醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)

　　納入醫(yī)保支付范圍

　　方案指出，進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，以基金預(yù)算管理為基礎(chǔ)，實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭、按床日等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，積極開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)工作。

　　醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娍傮w負(fù)擔(dān)不增加的前提下，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后，同步執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做好推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的醫(yī)保政策銜接，將符合醫(yī)保政策規(guī)定的價(jià)格調(diào)整部分納入醫(yī)保支付范圍。

　　明年沈啟動(dòng)醫(yī)保按疾病診斷

　　相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)

　　方案提出，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)工作。

　　采取試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)的模式，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院本著自愿申請(qǐng)?jiān)瓌t，選取部分具備條件的三級(jí)醫(yī)院，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)工作。

　　2017年底前出臺(tái)《關(guān)于沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，2018年正式啟動(dòng)試點(diǎn)。

　　針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。

　　對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組等付費(fèi)，對(duì)于精神類疾病和家庭病床等長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合，結(jié)合門診統(tǒng)籌探索適合門診醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保支付方式。

　　結(jié)合分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　進(jìn)一步完善基層藥品配備使用管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在全面配備優(yōu)先使用基本藥物的基礎(chǔ)上，合理使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)常用藥品，為參保人員自愿選擇將慢病定點(diǎn)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相銜接提供藥品保障。

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