無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：2017年8月19日，由天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)主辦的京津冀醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作研討會(huì)在津召開(kāi)，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心黃華波副主任蒞臨指導(dǎo)。河北省承德市、保定市、廊坊市、唐山市、滄州市、秦皇島市醫(yī)保部門(mén)的負(fù)責(zé)同志也參加了會(huì)議。為此專程走訪了出席本次研討會(huì)的天津市人力資源和社會(huì)保障局總經(jīng)濟(jì)師高連歡，了解異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的進(jìn)展情況，并重點(diǎn)就有關(guān)本市的具體情況做了專訪。

　　“高局您好，異地就醫(yī)工作已經(jīng)上升為總理工程，目前是在百日沖刺的最后階段，百姓也是相當(dāng)關(guān)心異地就醫(yī)結(jié)算情況，請(qǐng)您介紹一下此項(xiàng)工作的背景”。

　　高連歡：好的。2014年11月，人社部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)），明確了2016年要全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算目標(biāo)。為了貫徹文件精神，2015年10月，天津與河北簽訂《津冀共建異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)工作備忘錄》，同年12月，再次簽署了《津冀醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦合作協(xié)議》。2016年12月22日，天津市作為第一批試點(diǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的省市，與人力社保部簽署了《異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任書(shū)》，并于2017年1月12日順利通過(guò)國(guó)家派駐異地就醫(yī)直接結(jié)算工作組的驗(yàn)收，成為了第一個(gè)正式接入國(guó)家平臺(tái)的省市。

　　“據(jù)了解，全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作即將進(jìn)入收官階段，本市都取得了哪些成果？”

　　高連歡：為貫徹落實(shí)國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算總體部署和工作要求，2016年8月以來(lái)，本市人力社保部門(mén)統(tǒng)籌政策、經(jīng)辦、信息等多方力量，系統(tǒng)推進(jìn)了全市異地就醫(yī)結(jié)算政策制定、機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)、人員備案、資金管理等工作，圓滿完成了國(guó)家要求的重點(diǎn)任務(wù)，取得了階段性成果，確保參保人員享受到改革的實(shí)惠和服務(wù)上的便捷。具體工作成果有7個(gè)方面：

　　一  出臺(tái)了7項(xiàng)異地就醫(yī)配套政策。目前，本市印發(fā)了7項(xiàng)全市統(tǒng)一異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，全面囊括了異地就醫(yī)的待遇支付、經(jīng)辦管理、信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)管理和執(zhí)法監(jiān)督等，對(duì)國(guó)家異地就醫(yī)政策進(jìn)一步細(xì)化，并提出了更加嚴(yán)格的落實(shí)要求，為做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作打下了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。

　　二  實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家結(jié)算平臺(tái)有效對(duì)接。2016年12月，本市就以省級(jí)為單位在全國(guó)第一個(gè)接入了部中心平臺(tái)，本市結(jié)算平臺(tái)也作為模板被放在了部中心，用于與其他統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)測(cè)試。今年2月，又配合部中心完成了異地就醫(yī)登記備案、入院登記、出院結(jié)算等模塊聯(lián)調(diào)測(cè)試工作。

　　三  啟動(dòng)了40家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2004年，本市就將唐山、滄州等地多家醫(yī)院納入了異地就醫(yī)結(jié)算范圍。今年，本市40家醫(yī)院接入國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)。目前，全市60%以上承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)較重的定點(diǎn)醫(yī)院已成功實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，相關(guān)信息同步上傳國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

　　四  完成了2.3萬(wàn)名參保人員備案管理。截至目前，本市累計(jì)完成異地就醫(yī)人員備案2.3萬(wàn)人，外省市備案在天津就醫(yī)2.7萬(wàn)人。8月底前，進(jìn)一步將備案人員擴(kuò)大到異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員，從職工醫(yī)保擴(kuò)大到居民醫(yī)保，力爭(zhēng)提前1個(gè)月完成國(guó)家任務(wù)。

　　五  發(fā)放了1280余萬(wàn)張社會(huì)保障卡。截至目前，本市累計(jì)制發(fā)了1280余萬(wàn)張全國(guó)通用的社會(huì)保障卡，參保人員持卡實(shí)名就醫(yī)，2016年度刷卡結(jié)算率接近100%。同時(shí)，還同步完成了40家醫(yī)院社?？ㄓ每ōh(huán)境的改造工作，新增其他22家異地就醫(yī)醫(yī)院用卡環(huán)境改造正在穩(wěn)步推進(jìn)。

　　六  撥付了1315萬(wàn)元醫(yī)保預(yù)付金。6月底，根據(jù)上一年度異地安置退休人員醫(yī)?；鸬闹Ц督痤~，完成了對(duì)北京、河北等29個(gè)省份（含新疆兵團(tuán)）1315萬(wàn)元醫(yī)保預(yù)付金撥付工作，實(shí)時(shí)對(duì)賬，按月結(jié)算，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)保資金管理。

　　七  實(shí)現(xiàn)了259人次異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。截至目前，通過(guò)國(guó)家平臺(tái)，本市累計(jì)實(shí)現(xiàn)259人次異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，金額587.82萬(wàn)元。其中，作為參保地，累計(jì)結(jié)算68人次，金額148.91萬(wàn)元；作為就醫(yī)地，累計(jì)結(jié)算191人次，金額438.91萬(wàn)元。

　　“下一步，本市的異地就醫(yī)結(jié)算工作總體思路是什么？”

　　高連歡：下一步本市將按照人社部“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”總體部署，在部中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，與京、冀醫(yī)保同仁們一道，更加突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，創(chuàng)新工作方法，以攻堅(jiān)克難、奮勇?tīng)?zhēng)先的勇氣和信念，繼續(xù)做好異地就醫(yī)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)、人員備案、醫(yī)保資金管理、醫(yī)保協(xié)查等工作，并嚴(yán)格按時(shí)限將城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，確保高質(zhì)量完成異地就醫(yī)直接結(jié)算工作任務(wù)，努力促進(jìn)惠民政策真正全民共享。

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