無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：異地就醫(yī)報(bào)銷流程太麻煩?以后可以直接結(jié)算啦。近日，省人社廳和財(cái)政廳發(fā)布《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算管理辦法(試行)》，進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算管理。異地包括省內(nèi)異地和跨省異地。該辦法自9月1日開(kāi)始執(zhí)行。

　　三類人員可申請(qǐng)直接結(jié)算

　　《辦法》所稱異地就醫(yī)是指參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的診療行為。

　　其中，異地安置、異地轉(zhuǎn)診、異地急診等三類人員可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地安置人員，指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長(zhǎng)期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。異地轉(zhuǎn)診人員，指符合參保地異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。異地急診人員，指在統(tǒng)籌區(qū)外務(wù)工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。

　　此外，普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用(因突發(fā)疾病進(jìn)行門診急救或搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用除外)，及意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用，不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。此部分住院醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員全額墊付，帶住院相關(guān)資料(包括住院收據(jù)原件、出院小結(jié)/記錄和疾病診斷證明書(shū)、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單)，回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按政策辦理醫(yī)保支付結(jié)算。

　　直接結(jié)算需登記備案，按參保地政策結(jié)算

　　《辦法》指出，異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行登記備案管理。其中，異地安置參保人員應(yīng)憑安置地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人員原則上憑參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，即可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。異地急診參保人員應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交收治醫(yī)院出具的病情介紹資料，包括門(急)診病歷、入院證明等，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，方可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。

　　未辦理登記備案手續(xù)、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，其在異地住院的醫(yī)療費(fèi)用回參保地報(bào)銷，待遇政策按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　《辦法》指出，參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按就醫(yī)地目錄、參保地政策結(jié)算。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算按參保地政策結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在省級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行省級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算支付政策，在市級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的執(zhí)行市級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算支付政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在非省級(jí)協(xié)議醫(yī)院和市州協(xié)議醫(yī)院就診時(shí)，執(zhí)行參保地政策。

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