無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：據(jù)2010年浙江省內(nèi)進(jìn)行的成人糖尿病患病率調(diào)查顯示，我省18歲以上居民城市糖尿病標(biāo)化患病率為7.52%，與2002年（3.02%）相比患病率增加了一倍以上。有效控糖，刻不容緩。

　　近日，浙江省人力資源和社會(huì)保障廳宣布，于2017年9月1日起正式執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱“2017年版《國家藥品目錄》”）。了解到，新型降糖藥物DPP-4抑制劑也被納入到此次新版藥品目錄中。

　　針對(duì)百姓關(guān)心的問題，也采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員李成江教授。

　　既要降血糖 又要降得安全

　　李成江教授告訴：“目前，我國超過半數(shù)的患者血糖控制未能達(dá)標(biāo)，疾病認(rèn)知不足、用藥依從性差是重要原因。”長期的血糖控制不佳不僅容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，也會(huì)給患者家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在糖尿病治療中，安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性都很重要。

　　臨床上，他常遇到一些依從性不好的患者，擅自增加胰島素劑量，導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，差點(diǎn)連命都沒了?！八裕昙o(jì)大的人寧可讓血糖偏高一點(diǎn)，比較容易出現(xiàn)低血糖的老年人，建議使用安全的降壓藥物?！崩畛山f，DPP-4抑制劑這類藥物作為輔助，如果是單用一般來說就不會(huì)出現(xiàn)低血糖。

　　行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的體重基本都是偏胖的，平均體重指數(shù)（BMI）在25左右。胰島素、促胰島素分泌劑以及胰島素增敏劑都會(huì)增加體重。體重增加對(duì)病人非常不利。臨床實(shí)踐證明，DPP-4抑制劑不增加體重，且沒有胃腸道反應(yīng)，對(duì)肝腎安全性也比較好。

　　DDP-4抑制劑自2009年進(jìn)入中國后，臨床使用已有8年。李成江告訴，自己的病人中遺傳型的早、中期Ⅱ型糖尿病患者使用居多，大概占到10%至20%。他說，比如原來服了二甲雙胍胃腸道反應(yīng)比較重的病人，尤其是本身體重就比較偏輕的，那就可以直接啟用這類藥。不過，如果已經(jīng)打胰島素，再改用這個(gè)藥比較少。因?yàn)榇蛞葝u素的，往往胰島素功能不好，就自己的 細(xì)胞功能分泌胰島素已經(jīng)基本沒有了，那這種患者已經(jīng)相當(dāng)依賴胰島素治療。查閱了2017年版《國家藥品目錄》后發(fā)現(xiàn)，DPP-4抑制劑為“口服常釋劑型、限二線用藥”。

　　入醫(yī)保后減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力

　　很多年紀(jì)大的人，常常會(huì)忘記吃藥，造成血糖控制不佳。DDP-4抑制劑一天一次的服用方式不易漏服，更容易被患者接受。

　　目前，DPP-4抑制劑已被納入2017版國家及浙江省省級(jí)醫(yī)保目錄，隨著9月1日新版醫(yī)保目錄的正式執(zhí)行。了解到，像目前比較常用的西格列汀加入醫(yī)保后費(fèi)用只有8元不到，減掉可報(bào)銷的費(fèi)用后，相對(duì)于浙江省內(nèi)居民，還是能夠承受的。

　　最后，李教授還要提醒廣大糖尿病患者及其家屬，糖尿病講究個(gè)性化治療，要基于藥品的療效、安全性及價(jià)格等因素綜合考量，外加自己的具體病情、年齡、身體等狀況，選擇最合適自己的治療方案。除了長期、規(guī)范用藥以外，科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)管理也必不可少。

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