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海東市醫(yī)療保險(xiǎn)最新消息2017:醫(yī)保支付方式改革等政策制度相繼出臺(tái)完善
近年來(lái),海東市醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保管理經(jīng)辦流程、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法及定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理等一系列政策制度相繼出臺(tái)完善,截至2016年年底,海東市基本醫(yī)療保險(xiǎn)總收入為13.84億元,總支出為12.2億元,惠及海東市150萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。
海東市從2012年起實(shí)現(xiàn)了“管理部門統(tǒng)一、政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的“四統(tǒng)一”管理體系。按照應(yīng)保盡保為目標(biāo),擴(kuò)大醫(yī)保參保擴(kuò)面力度,醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn),各項(xiàng)惠民政策得到落實(shí),全民醫(yī)保體系初步建立。
2012年,海東市全省金保工程在海東試點(diǎn),2014年率先在全省發(fā)放了第一批加載金融功能的社會(huì)保障卡,累計(jì)發(fā)卡144萬(wàn)張,并依托金保工程實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)金保網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,與634家定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店、135個(gè)縣鄉(xiāng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、83個(gè)合作銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通,醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)全程信息化經(jīng)辦,借助醫(yī)保智能監(jiān)控提升了監(jiān)管水平,有效規(guī)避了在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中暗箱操作等行為發(fā)生。
2016年,海東市率先在全省實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)算控制下的復(fù)合型付費(fèi)方式改革,通過(guò)“總額預(yù)算、按月支付、過(guò)程監(jiān)管、年終清算”為四大核心,在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)支付方式改革,同時(shí)開展104個(gè)單病種的付費(fèi)改革,在醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保床日付費(fèi)改革試點(diǎn),通過(guò)多措并舉復(fù)合型支付方式改革有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),確保了醫(yī)保基金安全,在保障民生的同時(shí)使醫(yī)?;痫L(fēng)險(xiǎn)防控走在全省前列。
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