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　　東莞醫(yī)療保險最新消息2017：醫(yī)保年最高支付限額提至約37萬元

　　從7月1日開始，東莞擬提高社會醫(yī)療保險的部分待遇標準，惠及數(shù)百萬東莞參保人。連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額，將從30萬元/年提高到上年度全市職工年平均工資的8倍，約36.9萬元。支付參保人每次住院發(fā)生的起付標準以上部分的基本醫(yī)療費用分段從4段調整為3段，從以5萬元為一段調整為以8萬元為一段。

　　基本醫(yī)療保險待遇再次提高

　　東莞從2016年1月開始調整提高社會醫(yī)療保險的部分待遇標準，連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額提高到30萬元。

　　從今年7月1日開始，東莞擬提高社會醫(yī)療保險的部分待遇標準，惠及數(shù)百萬東莞參保人。連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額，將從30萬元/年調整為上年度全市職工年平均工資8倍。

　　東莞市統(tǒng)計局近日在其官網發(fā)布“2016年東莞市平均工資情況”，數(shù)據(jù)顯示，2016年東莞市職工年平均工資為46242元。以此計算，調整后，參保人，每年度內發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額，將提高到36.9萬元左右，超過現(xiàn)有30萬元的標準。東莞市社保局表示，具體調整金額數(shù)將在每年7月，根據(jù)當年本市統(tǒng)計部門公布的數(shù)據(jù)進行調整。

　　目前東莞醫(yī)療保險基金累計結余，已經達到省規(guī)定的支付東莞基本醫(yī)療保險待遇9個月以上的水平。近幾年來，東莞住院補充醫(yī)療保險由于結構調整，費率提高，繳費基數(shù)逐年增長，住院補充醫(yī)療保險基金總量不斷增大，基金節(jié)余率較高。調整部分待遇標準，并不影響醫(yī)保基金穩(wěn)定運行。

　　住院起付標準以上部分提高到8萬元

　　調整了每次住院發(fā)生的起付標準以上部分的基本醫(yī)療費用，原以5萬元為單位將基本醫(yī)療費用劃分為4段，調整為以8萬元為單位劃分3段，基金支付比例從費用低到高仍保持為95%、75%、55%不變，大大減輕高費用參?；颊叩慕洕摀?。

　　每次住院發(fā)生的起付標準以上部分的基本醫(yī)療費用，按以下分段比例計算，在最高支付限額以內支付。其中，在一級定點醫(yī)療機構住院的，基本醫(yī)療費用不足或等于8萬元的，基本醫(yī)療保險基金按95%支付；8萬元以上，不足或等于16萬元的，基本醫(yī)療保險基金按75%支付（補充醫(yī)療保險基金補助20%）；16萬元以上，基本醫(yī)療保險基金按55%支付（補充醫(yī)療保險基金補助30%）。符合享受退休基本醫(yī)療保險待遇的人員，上述各段支付比例增加5個百分點。

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