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　　佛山實施醫(yī)保一體化改革 佛山醫(yī)保報銷新方式是什么

　　據(jù)悉，今年1月1日起，佛山全面實施醫(yī)保一體化改革。5個月來，參保居民的人數(shù)不斷上漲，而改革后實行大病保險待遇二次報銷的模式，則提高了大病保險待遇：最高支付限額從原來的20萬元提高到現(xiàn)在的30萬元，并擴展了大病保險藥品目錄。

　　醫(yī)保一體化究竟對市民的生活產(chǎn)生什么樣的影響，我們來看一看。

　　報銷比例

　　75%提至90%平均報銷比例提高

　　截至今年3月底，全市共有511萬居民和職工參保人享受統(tǒng)一的醫(yī)保待遇。

　　佛山市社保局醫(yī)療保險科科長林成表示，一體化改革對職工身份的參保人來說，一檔不建立個人賬戶，二檔繼續(xù)保留個人賬戶，在其他住院、門特、門慢、大病保險等方面的待遇水平都略有提高?！俺吮Ａ粼卸螆箐N以外，特別增設重特大疾病藥補費用補償，有12種目錄外的藥品，一個年度內大病保險最多支付8.4萬元?！?/P>

　　居民身份參保人的政策范圍內報銷比例從原來平均75%左右提高到90%。

　　“一個最明顯的體現(xiàn)是，如果市民到三類醫(yī)療機構就診（如市一醫(yī)院），原來只能報銷52%，現(xiàn)在可以提高到85%，一下子提高了33%，這是一大利好?！绷殖杀硎?。

　　大病醫(yī)保

　　20萬提至30萬大病保險最高支付限額提升

　　值得一提的是，一體化改革后實行了大病保險待遇二次報銷的模式，將大病保險最高支付限額從20萬元提高到了30萬元。此外，還擴展了大病保險藥品目錄。

　　“根據(jù)省衛(wèi)計委的要求，我們選定了7種腫瘤疾病，它們所對應的12種非替代性靶向藥納入大病支付的范圍。參保人在使用這些藥物的時候，如果醫(yī)療費用在3萬元以上15萬元以下的，可由大病保險基金支付70%。”林成表示。

　　據(jù)統(tǒng)計，一體化政策實施以后，1月至4月，特藥費用申請補償資格核準有442人，進入了特藥費用補償支付有523人，支付金額合計588.5萬元，支付費用主要是參保人在全市指定藥店購買12種特藥產(chǎn)生的費用。“這說明短短4個月已有500多人次享受了588.5萬元的補償。這個費用是新增的，也幫助了這些有需要的參保人在大病保險的基礎上增加了再次報銷的比例?！绷殖杀硎?。

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