無憂保早報(bào)：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過杭州工商局注冊(cè)，注冊(cè)資本500萬元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

　　2017年廣州醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定：32個(gè)指定手術(shù)病種醫(yī)保報(bào)銷不設(shè)起付線

　　小編昨日從廣州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，從下月起，廣州將開展職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指定手術(shù)單病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。今后，職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行指定的32個(gè)手術(shù)單病種治療時(shí)，發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)療費(fèi)用的相應(yīng)比例支付，新政將進(jìn)一步減輕參保人員進(jìn)行指定手術(shù)門診及住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)悉，為進(jìn)一步完善職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，減輕職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，廣州市醫(yī)保部門按照“臨床診療路徑規(guī)范，手術(shù)治療效果較確切、治療時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，可在門診或住院治療”的原則，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家意見較集中、參保人員反映較強(qiáng)烈的病種情況，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，確定了職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行指定手術(shù)治療的32個(gè)指定手術(shù)病種。

　　在提高參保人員醫(yī)療待遇方面，新政規(guī)定，職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行指定手術(shù)單病種治療發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)療費(fèi)用的相應(yīng)比例支付。以一位患外耳道腫物的職工醫(yī)保參保人（在職職工）為例，參保人到廣州市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按照到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)1600元，新政實(shí)施后，統(tǒng)籌基金支付基本醫(yī)療費(fèi)用比例為80%計(jì)算，可為參?；颊邷p輕個(gè)人負(fù)擔(dān)1280元。

　　同時(shí)，參保人員發(fā)生的指定手術(shù)單病種醫(yī)療費(fèi)用，在享受職工醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的納入職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇范圍，屬于個(gè)人自付的納入職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍，進(jìn)一步保障參保人員醫(yī)療待遇。此外，異地就醫(yī)參保人員進(jìn)行指定手術(shù)單病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

　　廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新政將進(jìn)一步減輕參保人員進(jìn)行指定手術(shù)門診及住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)，降低人均醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，提高醫(yī)?；鸨Ｕ闲?，為廣州市進(jìn)一步擴(kuò)大指定手術(shù)單病種范圍提供實(shí)踐基礎(chǔ)。

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