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2017年烏蘭察布盟出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和重特大疾病醫(yī)療保障管理暫行辦法
為構(gòu)建全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系,緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題,《烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》(以下簡稱“《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理暫行辦法》”)和《烏蘭察布市重特大疾病醫(yī)療保障管理暫行辦法》(以下簡稱“《重特大疾病醫(yī)保管理暫行辦法》”)經(jīng)市人民政府2017年第2次常務(wù)會(huì)議審議通過印發(fā)實(shí)施。
《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理暫行辦法》共八章38條,凡具有本市戶籍或在本市居住滿一年以上且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民都可參保,包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員,集中參保繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至次年2月28日。參保人員按照年度交費(fèi)后,于次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。2017年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為城鎮(zhèn)居民中的成人每人繳納210元、農(nóng)村牧區(qū)居民中的成人每人繳納170元、城鄉(xiāng)居民中的學(xué)生、兒童每人繳納120元。一個(gè)參保年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)最高支付限額為25萬元,最終實(shí)際報(bào)銷比例不得超過95%。
《重特大疾病醫(yī)保管理暫行辦法》明確,重特大疾病保障基金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則進(jìn)行籌集和待遇給付,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金、民政醫(yī)療救助資金、政府設(shè)立的重特大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金共同組成。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院醫(yī)療費(fèi)用在3萬元以內(nèi)的,按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策給予報(bào)銷。
我市2017年城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍按年人均15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,醫(yī)療救助資金籌集以戶籍常住人口為基數(shù),市級財(cái)政按人均4元,旗縣財(cái)政按人均8元籌集;重特大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)按照城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)每年人均65元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,市級財(cái)政承擔(dān)30%,旗縣市區(qū)財(cái)政承擔(dān)70%。一個(gè)參保年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金總計(jì)最高支付限額不得超過30萬元,白血病兒童患者年度內(nèi)封頂線提高到50萬元。
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