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醫(yī)保報銷額度:2017年珠海醫(yī)保報銷最高有望達到72萬元
珠海市人力資源和社會保障局發(fā)出關(guān)于征求《關(guān)于珠海市醫(yī)療保險住院費用年度最高支付限額有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》(下簡稱《征求意見稿》)意見的通告。
《征求意見稿》提出,為進一步提高珠?;踞t(yī)療保險參保人的保障水平,根據(jù)珠海醫(yī)療保險運行情況,將調(diào)整醫(yī)療保險住院費用年度最高支付限額。調(diào)整后,珠海市參保人醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院每社保年度最高支付限額將由62萬元提高至72萬元。
值得一提的是,2017年珠海市政府工作報告提出,將辦好十件民生實事,其中,明確要求“最高醫(yī)療保險年度最高支付限額提高到72萬元”。
根據(jù)《征求意見稿》,在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額上,連續(xù)參保繳費時間1年以上的,參保人住院每社保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額(含個人自付部分)為40萬元;在補充醫(yī)療保險高額費用補償額度上,每社保年度最高額度為20萬元,范圍為參保人符合規(guī)定的40萬元以上、60萬元以內(nèi)(含60萬元)的醫(yī)療費用;而在補充醫(yī)療保險特定重大疾病自費項目補償額度上,每社保年度最高額度為12萬元,范圍為參保人符合規(guī)定的3萬元以上、15萬元以內(nèi)(含15萬元)的醫(yī)療費用。
這意味著,珠海市參保人醫(yī)療保險住院費用年度最高支付限額將達到72萬元(40萬+20萬+12萬)。《征意見稿》提出,該項政策將于2017年7月1日起施行。
筆者了解到,2016年7月珠海對基本醫(yī)療保險制度進行了整合,珠海所有基本醫(yī)療保險參保滿一年以上的參保人年度最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為62萬元。
截止2016年12月底,珠海市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達164.16萬人,同比增長3.73%;全年基本醫(yī)療保險基金收入為39.40億元,同比增長19.7%,支出為32.97億元,同比增長19.1%,當(dāng)期結(jié)余6.43億元,同比增長22.85%。全年享受基本醫(yī)療保險待遇377.54萬人次,同比增長9.06%,其中門診統(tǒng)籌待遇享受255.12萬人次,門診特定病種待遇享受105.44萬人次,住院待遇享受16.97萬人次;享受補充醫(yī)療保險待遇5053人、9106人次,待遇支出4722.27萬元。醫(yī)療保險基金運行平穩(wěn),歷年滾存結(jié)余36.45億元。
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標(biāo)簽: 珠海醫(yī)保報銷