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2017年拉薩醫(yī)保新政策:大病補充醫(yī)保賠付最高7萬元
“前兩天我愛人生病住院了,幾乎花掉了家里所有的積蓄,正當我們?yōu)檫@筆錢犯愁時,還好買了醫(yī)療保險,報銷后花掉的錢又回來了,這讓我們很欣慰?!奔易∧嶙苛稚鐓^(qū)的央吉告訴小編。昨日,小編從自治區(qū)衛(wèi)計委了解到,農牧民基本醫(yī)療保險制度已實現(xiàn)全覆蓋,截至2016年底參合率達到97以上,主要集中在拉薩。全區(qū)74個縣級醫(yī)院基本實現(xiàn)農牧民群眾住院先診療后付費(即時結報)。
基本醫(yī)保補助由人均435元提高到475元
“農牧區(qū)醫(yī)療制度是以政府主導,以免費醫(yī)療為基礎,政府、集體、個人和社會多渠道籌集資金,實行大病統(tǒng)籌、門診家庭賬戶和醫(yī)療風險基金相結合的農牧民基本醫(yī)療保障制度。”自治區(qū)衛(wèi)計委工作人員德央說,我區(qū)農牧區(qū)醫(yī)療基金分為大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶基金和醫(yī)療風險基金三大類。其資金來源主要由國家安排的免費醫(yī)療專項經費和新型農村合作醫(yī)療補助經費,自治區(qū)、市(地)、縣(區(qū))政府財政安排的免費醫(yī)療專項經費,個人每年自愿交納的籌資,農牧區(qū)醫(yī)療基金產生的利息等部分組成。
據介紹,農牧區(qū)基本醫(yī)保政府補助標準已經由去年的人均435元提高到今年的人均475元。同時農牧民個人籌資不低于20元,貧困人口個人需交納的籌資經費,由政府給予補貼。目前,20種門診特殊病種產生的醫(yī)療費用可以從大病統(tǒng)籌基金中報銷補償70,住院醫(yī)療費用和門診特殊病種醫(yī)療費用在大病統(tǒng)籌基金中最高報銷6萬元。
大病保險人均保費從年人均8元提高到18元
“為減輕農牧民群眾墊資壓力,目前全區(qū)74個縣級醫(yī)院基本實現(xiàn)農牧民群眾住院先診療后付費,患者出院時只需要支付個人自付部分。拉薩市和日喀則市、那曲地區(qū)實現(xiàn)了市(地)級醫(yī)院先診療后付費,一些市(地)的個別縣還與自治區(qū)級醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議,采取開通綠色通道等方式實行住院費用即時結報,極大地方便了農牧民群眾,尤其減輕了貧困群眾的就醫(yī)負擔。今年將進一步鋪開市(地)醫(yī)療機構先診療后付費工作?!钡卵胝f。
小編了解到,農牧民大病保險人均保費,已從2015年的年人均8元提高到目前的18元,2016年政府投入總額達4622.92萬元。目前,農牧民大病補充醫(yī)療保險賠付最高7萬元?!?016年自治區(qū)政府印發(fā)了《西藏自治區(qū)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》,目前我們也正在抓緊制定這一方案的詳細實施細則,今年有望出臺。截至2016年11月,全區(qū)863名農牧民患者進行了保險賠付,總金額達3296.85萬元,人均實際賠付達3.8萬余元?!钡卵胝f。
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