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2017年?yáng)|莞醫(yī)保最高支付限額上調(diào) 最高可報(bào)銷55%
東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整要點(diǎn)征求社會(huì)意見至今日結(jié)束。小編從市社保局公布的信息了解到,醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額將從30萬(wàn)元增加至33.5萬(wàn)元。住院參保人的基本待遇將提高,尤其是高費(fèi)用參?;颊叩膱?bào)銷比例增加10%。
基本醫(yī)保待遇提高3.5萬(wàn)元
東莞市社保局官網(wǎng)發(fā)布的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整要點(diǎn)征求意見稿顯示,在提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額方面,連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上(含3年)的參保人,每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為東莞市上年度全市職工年平均工資8倍,每年7月根據(jù)當(dāng)年本市統(tǒng)計(jì)部門公布的數(shù)據(jù)調(diào)整。
市統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示,2015年度全市職工月平均工資為3489元,其中在崗職工月平均工資為4435元,自2016年7月1日起有關(guān)的社保繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)將按此執(zhí)行。
根據(jù)此項(xiàng)規(guī)定,調(diào)整后,連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上(含3年)的參保人每年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額約為33.5萬(wàn)元(3489×12×8),超過(guò)現(xiàn)有30萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)。但參保未滿3年的參保人的最高支付限額仍按原規(guī)定執(zhí)行。
住院醫(yī)療待遇提高
減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
調(diào)整要點(diǎn)顯示,住院基本醫(yī)療費(fèi)用分段有所變化。原先以5萬(wàn)元為單位將基本醫(yī)療費(fèi)用劃分為四段,調(diào)整為以8萬(wàn)元為單位劃分三段,基金支付比例從費(fèi)用低到高仍保持為95%、75%、55%不變,減輕高費(fèi)用參?;颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
按照原規(guī)定,不足或等于5萬(wàn)元的基本醫(yī)療費(fèi)用,最多可以報(bào)銷95%;5萬(wàn)元以上,不足或等于10萬(wàn)元的,最高可報(bào)銷75%;10萬(wàn)元以上,不足或等于15萬(wàn)元的,最高可報(bào)銷55%;15萬(wàn)元以上最高報(bào)銷45%。調(diào)整后,不足或等于8萬(wàn)元的,最高可報(bào)銷95%;8萬(wàn)元以上,不足或等于16萬(wàn)元的,最高可報(bào)銷75%;16萬(wàn)元以上,最高可報(bào)銷55%。
在不超出年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額的前提下,調(diào)整后參保人年度發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用越高,報(bào)銷時(shí)個(gè)人支付的部分較之前降低越多,大大減輕高費(fèi)用參?;颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
增加7個(gè)特定門診病種
全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900