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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)最新消息:衛(wèi)計委2017年醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)望2月出
人社部日前聯(lián)合衛(wèi)計委共同就修訂完的《關(guān)于基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(下稱《意見稿》),再次向各省廳征求意見,預(yù)計醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)正式稿最快在今年2月、最遲3月伴隨新版醫(yī)保藥品目錄出臺。
據(jù)報道,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不同于過往的按比例報銷方式,其最大亮點在于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院銷售價之間存在的價差,允許醫(yī)院留存。如此一來,迫使醫(yī)院主動壓制藥品價格。
屆時,仿制藥競爭格局將發(fā)生巨大變化,產(chǎn)品臨床必需、通過“仿制藥一致性評價”的工業(yè)企業(yè)價格壓力或?qū)⒂兴鶞p少。而對于價格體系主要靠帶金銷售維持,性價比差的產(chǎn)品,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)院藥占比考核等措施將層層引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)性減少此類藥品用量,其減少的份額將轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)仿制藥和創(chuàng)新藥的市場。
“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將與醫(yī)保目錄一起出臺?!敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德介紹,“人社部等國家部委制定規(guī)則,省級政府制定具體政策,統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法?!?/P>
在醫(yī)保控費(fèi)力度趨嚴(yán),醫(yī)?;鹑找娉跃o的大背景下,“醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”聯(lián)袂出臺,監(jiān)管者顯然是希望醫(yī)藥行業(yè)能讀懂其內(nèi)在含義。
“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”是指三大基本醫(yī)保的參保人員在使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時,醫(yī)?;鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基準(zhǔn),醫(yī)保基金根據(jù)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付規(guī)定向基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店(以上合稱定點機(jī)構(gòu))支付藥品費(fèi)用。
業(yè)內(nèi)人士表示,《意見稿》的著力點在于藥品的療效和價格二者的均衡,強(qiáng)調(diào)的是性價比,以免主營高價藥和輔助藥的供應(yīng)商老想打醫(yī)保盤子的主意。政府強(qiáng)調(diào)要建立以市場為主導(dǎo)的藥價形成機(jī)制,以此來減輕藥價虛高虛低并存所帶來的困擾。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不僅采集招標(biāo)價格,還與“兩票制”配合,把藥企的出廠價、渠道價、電商價、藥店價和終端價一網(wǎng)打盡,對采用代理制且渠道混亂的公司來說,無異于晴空霹靂。同時,外企已過專利期的原研藥進(jìn)了醫(yī)保后,也將參照仿制品標(biāo)準(zhǔn)給付,差額由患者自付。
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