無憂保早報：無憂保是全國首創(chuàng)的個體社保微信自助繳納平臺，未來十年無憂保堅定服務(wù)個體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動搖，并利用自身的優(yōu)勢和特色，打造個體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　2016年12月16日，中國保險報業(yè)股份有限公司聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會，在第七屆健康管理與健康保險國際高層論壇中特別設(shè)立了商業(yè)健康保險分論壇，以“商業(yè)健康保險發(fā)展路徑探討”作為主題。

　　會上，全國保險醫(yī)學(xué)研究會會長張國芳、清華大學(xué)運動與健康研究中心主任張冰、中國醫(yī)師協(xié)會HMO委員、重疾風(fēng)險專家丁云生、中日友好醫(yī)院醫(yī)保辦主任張知新就商業(yè)健康保險與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展、重疾險的重要作用等主題發(fā)表了主題演講。

　　以下為發(fā)言摘要：

　　全國保險醫(yī)學(xué)研究會會長 張國芳

　　大變革時代的中國健康養(yǎng)老保險服務(wù)創(chuàng)新

　　中國健康保險必須樹立大健康，大經(jīng)濟的意識，突破自我，重新定位自己的職能，重新評估自身的服務(wù)能力和水平；做好組織創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新，特別是需要觀念創(chuàng)新。

　　醫(yī)療體制改革是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它的每一個動作，都牽動著國家財政和商業(yè)保險的神經(jīng)。在政府購買商業(yè)保險服務(wù)，醫(yī)保和商保充分融合的條件下，醫(yī)療體制改革對商業(yè)保險發(fā)展具有重大影響乃至決定性作用。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是養(yǎng)老而不是醫(yī)療，因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以有很多模式，形式可以是多種多樣的。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式有幾種，一是私人自己簽約，二是醫(yī)院專營，三是多方合作，四是專項服務(wù)，五是連鎖經(jīng)營。連鎖經(jīng)營一定要創(chuàng)造麥當勞式的連鎖店，投資也可以是多方面的。

　　商業(yè)保險公司如何做好醫(yī)保服務(wù)？首先，政府建立社保新機制，購買商保服務(wù)引入入商業(yè)保險機制，提升財政社保資金使用效率；其次，醫(yī)療保險乃至養(yǎng)老保險，引入商保機制；第三，公立醫(yī)院堅持公益性，普惠性。

　　清華大學(xué)運動與健康研究中心主任 張冰

　　美國健康管理對中國健康戰(zhàn)略布局的啟示

　　健康管理是對個人或群體的健康狀況的動態(tài)監(jiān)測及對健康影響因素的全面管理。其目的在于變被動治療為主動預(yù)防； 其意義在于減少發(fā)病機率、控制發(fā)病進程、節(jié)約醫(yī)療支出和提高生命品質(zhì)。

　　健康評價與促進在美國的發(fā)展日益迅速。有7700萬的美國人在大約650個健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)。美國經(jīng)過30多年的研究得出了這樣一個結(jié)論，90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10%；10%的個人和企業(yè)沒有進行健康管理，醫(yī)療費用比原來上升90%。

　　美國保險公司通過健康中心的第三方評測報告來對個人的健康風(fēng)險進行篩查評估，按照健康分級來收醫(yī)療與健康保險費用。低于標準以下屬于非常健康的人群，保險費可適當打折，高于平均數(shù)的適當增加保費。預(yù)警線以上人群的高額保費保險公司原額返還——不是錢，而是健身卡。而且還要簽定協(xié)議，承諾一年必須減多少體重，腰圍，血壓、血脂、血糖等，必須降到或控制在多少等。

　　目前，中國健康服務(wù)業(yè)年產(chǎn)值僅占GDP的5%左右，而美國的該項數(shù)據(jù)2009年已達到17.6%。據(jù)相關(guān)部門測算，到2020年，中國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。我們要抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，創(chuàng)造健康產(chǎn)業(yè)美好未來。

　　中國醫(yī)師協(xié)會HMO委員 重疾風(fēng)險專家 丁云生

　　全方位認識重疾險

　　2016年1~10月份健康險同比去年增長近8成。說到健康險，我們要說一下這個概念，健康險又分醫(yī)療、重疾、護理、失能等種類，中國目前來說最多健康險，只有兩種。第一種是重疾險，第二種是團體的企業(yè)補充醫(yī)療。從最新的調(diào)查數(shù)據(jù)來看中國職工最關(guān)心的福利就是重疾險。

　　我們國家每年新發(fā)癌癥患者超過400萬，幾乎每一天都有一萬名以上的患者，如何提高癌癥患者五年生存率，美國最新的一組數(shù)據(jù)顯示的是早預(yù)防占35%、早診斷占53%、規(guī)范治療占12%。醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，很多重大疾病是可以治愈的，但是要以充足的經(jīng)濟實力為基礎(chǔ)。所以罹患重疾后的“經(jīng)濟補償”，以及重疾的“風(fēng)險管理”，兩手缺一不可！

　　中日友好醫(yī)院醫(yī)保辦主任 張知新

　　與商業(yè)保險合作嘗試多種醫(yī)療保障

　　跟商業(yè)保險公司對接的過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些很難突破的矛盾性問題，比如說大環(huán)境方面，健康險的普及和認知度很低。產(chǎn)品不夠豐富，專業(yè)人才儲備不足，都制約健康保險的發(fā)展。而精算依賴的大數(shù)據(jù)缺口，導(dǎo)致了商業(yè)健康保險在精算時得不到精算依據(jù)。同時，支付技術(shù)與醫(yī)院對接差，保險對醫(yī)療把控力低。

　　作為一家三甲醫(yī)院，為了研究商業(yè)保險，我們成立了中日醫(yī)院商業(yè)健康保險研究中心。任何創(chuàng)新和研究都是社會和行業(yè)發(fā)展的動力，促進一個全新的產(chǎn)業(yè)，商業(yè)健康保險不僅依靠保險業(yè)和醫(yī)學(xué)，還需要各方面專家參與。

　　為了使商業(yè)保險落地到公立醫(yī)院，我們做行業(yè)的培訓(xùn)，建立了自己的隊伍，我們有商保推進領(lǐng)導(dǎo)小組，商保聯(lián)合工作小組，還進行了商保專管員培訓(xùn)。我們探索?？漆t(yī)聯(lián)體，希望以此為商業(yè)健康保險落地搭建平臺。

　　商保公司也和我們醫(yī)院的科室合作開發(fā)新險種。比如，和婦產(chǎn)科設(shè)計麻醉意外險、和口腔科進行種植牙保險、和呼吸相關(guān)疾病科室設(shè)計呼吸疾病健康險等等。

　　全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。了解詳情請咨詢: 4001118900