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　　2017佛山醫(yī)保制度：佛山全市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度

　　2017年，佛山全市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度，禪城區(qū)社會保險基金管理局6日召開新聞通氣會，該區(qū)啟動醫(yī)保一體化的申報繳費工作，以居民身份參加統(tǒng)一的醫(yī)保新制度，廣大居民和符合條件的異地務工人員隨遷子女可以享受的醫(yī)保待遇將會大幅提升。

　　“不問城鄉(xiāng)，不問職工還是居民身份，按照新的醫(yī)保制度，大家的待遇將基本實現(xiàn)統(tǒng)一標準。尤其是居民參保人醫(yī)保的待遇將大幅提升，基本與職工待遇一致?！倍U城區(qū)社保局負責人表示，居民身份參保人將獲得醫(yī)保待遇包括住院（含家庭病床）、門診特定病種、門診慢性病種、普通門診、一次性生育醫(yī)療補貼和大病保險待遇。

　　其中，對比此前的居民基本醫(yī)保，居民在佛山市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院治療的報銷比例將獲得大幅度提升。以三級定點醫(yī)療機構為例，此前居民醫(yī)保制度的報銷比例為52%，現(xiàn)在這一比例將提升至85%，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例保持一致。

　　在年度最高支付限額方面，基本醫(yī)保和大病保險兩項加在一起，年度最高支付限額將大幅提升至60萬元，這就意味著以居民身份參加醫(yī)保，重病住院最高可享受醫(yī)保基金的支持每年達到60萬元。

　　此外，推行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保政策后，職工和居民的門診特定病種數(shù)量以及報銷比例全部統(tǒng)一。以上負責人表示：“此前，很多居民參加居民基本醫(yī)?？倳稍兏哐獕?、糖尿病等常見疾病，不能納入到門診慢行病種的問題，現(xiàn)在醫(yī)保一體化政策中，同樣為以居民身份參加醫(yī)保的參保人建立門診慢性病種，這些較為常見的比如高血壓、糖尿病等被列為門診慢性病種，并不設起付標準。”

　　禪城一直在關注居民基本醫(yī)保報銷比例偏低的問題。事實上，居民基本醫(yī)療保險的設立，是為了保障沒有參加職工醫(yī)保的禪城居民而設計，盡管近年來，禪城居民基本醫(yī)療的繳費方式在不斷趨簡化，待遇也在不斷向職工醫(yī)保的標準靠近，但此間的一個事實是，按照國際標準，禪城已經(jīng)邁入程度較高的老齡化社會，居民人口的老齡化、高齡化現(xiàn)狀，帶來的是疾病模式的變化，禪城參保人慢性病發(fā)病率在明顯上升，這也直接導致醫(yī)療需求的增加、醫(yī)療費用高等問題，禪城率先遇到應對人口老齡化下的醫(yī)療保障這一新命題，居民醫(yī)保面臨嚴峻考驗。實行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保新制度，或?qū)檫@一命題帶來新的解決方向。

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