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　　山西醫(yī)保新規(guī)：山西省規(guī)范醫(yī)保個人賬戶管理 嚴(yán)查醫(yī)保欺詐

　　12月2日，據(jù)山西省人社廳消息，該廳發(fā)布了《關(guān)于嚴(yán)格醫(yī)療保險個人賬戶管理和使用的通知》，近日，新聞媒體曝光了太原鴻翔一心堂連鎖藥店利用社?？?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保個人賬戶支付網(wǎng)上購物費(fèi)用的違規(guī)行為，省醫(yī)保中心和太原市醫(yī)保中心已對其違規(guī)行為及時作出嚴(yán)肅處理。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險個人賬戶管理和使用，遏制醫(yī)療保險欺詐騙保行為的發(fā)生。

　　山西省人社廳明確表示，社?？?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1218740/">醫(yī)保個人賬戶，是基本醫(yī)療保險基金的重要組成部分，只能用于支付以下項目：參保人員住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用；為其家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳納費(fèi)用。任何單位和個人嚴(yán)禁變相使用社?？?/a>醫(yī)保個人賬戶套保騙保。

　　山西省人社廳要求：各級人力資源社會保障部門要認(rèn)真吸取教訓(xùn)、注意舉一反三，積極采取措施，堵塞基金漏洞。省、市、縣三級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要迅速組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，對社?？?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1218740/">醫(yī)保個人賬戶的使用和管理進(jìn)行明察暗訪、全面排查，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅處理。2016年12月15日前，各市將檢查情況和改進(jìn)措施以書面形式上報。

　　同時，各級人力資源社會保障部門要對醫(yī)療保險基金預(yù)算、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況、各項監(jiān)管制度落實情況等加強(qiáng)監(jiān)督，加大對違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險基金等問題的查處力度。要通過智能監(jiān)控、明察暗訪、年度考核、社會監(jiān)督等方式，切實加強(qiáng)對統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的事中事后監(jiān)管；各級人力資源社會保障部門要適應(yīng)新形勢，拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，探索通過參保人員滿意度調(diào)查、引入第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式，暢通舉報投訴渠道，動員社會各界參與醫(yī)療保險監(jiān)督，特別是對新聞媒體曝光的事件要速查快辦，及時回應(yīng)參保人員關(guān)注的問題，大力規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，切實維護(hù)醫(yī)療保險基金安全。

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