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　　2016-2017年廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　根據(jù)《意見(jiàn)》，職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)將合二為一，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，共同提高待遇水平。

　　亮點(diǎn)1、2017年大病保險(xiǎn)“全覆蓋”

　　《意見(jiàn)》的亮點(diǎn)之一，就是將大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象由城鄉(xiāng)居民參保人，擴(kuò)大到全體職工。到2017年，廣東將建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度。

　　早在2013年，廣東省政府就印發(fā)了《開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）》，明確大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。此次《意見(jiàn)》將全體職工參保人納入大病保險(xiǎn)保障范圍，并提出整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、招標(biāo)承辦、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)了各項(xiàng)醫(yī)療保障制度之間的銜接，以形成保障合力，共同發(fā)揮托底保障功能。

　　亮點(diǎn)2、保險(xiǎn)支付比例不低于50%

　　“大病保險(xiǎn)是以避免參保人發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)的。”省人社廳負(fù)責(zé)人告訴小編，參保人參加大病保險(xiǎn)不需要另行繳費(fèi)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　在起付標(biāo)準(zhǔn)上，將根據(jù)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定，不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。同時(shí)，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍。

　　根據(jù)《意見(jiàn)》，全省大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例不低于50%，并可按醫(yī)療費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，《意見(jiàn)》提出還將逐步提高大病支付比例，最大限度地減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　而在籌資方面，大病保險(xiǎn)資金可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入或基金結(jié)余中籌集，采取按年或按季劃撥、年度結(jié)算的方式，原則上為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。有條件的地區(qū)，也可積極探索政府補(bǔ)助、公益慈善等多渠道籌資機(jī)制。

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