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　　衛(wèi)計(jì)委藥品價(jià)格談判結(jié)果最新消息:“跨省買藥”戳中藥價(jià)談判軟肋 今年5月，國家衛(wèi)計(jì)委公布首批藥品價(jià)格談判結(jié)果，包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯在內(nèi)的3種藥品價(jià)格降幅均超過50%。然而，目前僅14個(gè)省份積極響應(yīng)，多省人社部門稱要“等待上級(jí)部門指示”，導(dǎo)致這3種藥品價(jià)格在不同省份相差巨大，出現(xiàn)患者跨省買藥現(xiàn)象。

此次談判讓3種藥品價(jià)格“腰斬”，效果值得肯定。但由于執(zhí)行不到位，以至于出現(xiàn)原價(jià)與現(xiàn)價(jià)并存現(xiàn)象，且由于價(jià)格相差巨大，患者即使跨省買藥，仍可得到不少實(shí)惠。以替諾福韋酯為例，談判前原價(jià)為每瓶1470元，談判后降到490元，患者每月服用一瓶，月省近千元，跨省買藥就成了既現(xiàn)實(shí)又無奈的選擇。原本是一件大好事，卻增加了患者的折騰。

此現(xiàn)象暴露出藥價(jià)談判所面臨的幾個(gè)問題。首先，誰作為代表與藥企談判最合適？藥品消耗經(jīng)由醫(yī)療系統(tǒng)，藥價(jià)也直接影響醫(yī)院的收益，因此，衛(wèi)生部門最有資格主導(dǎo)藥價(jià)談判。然而，人社部門管理著資金量最大、覆蓋面最廣的醫(yī)保基金，他們才是藥品的最大出資方，假如人社部門對(duì)衛(wèi)生部門的談判結(jié)果不買賬，醫(yī)保不予報(bào)銷，新藥價(jià)仍難得到落實(shí)。

其次，以進(jìn)入醫(yī)保目錄為談判籌碼是否合適？藥價(jià)談判秉持“以量換價(jià)”思路，而進(jìn)入醫(yī)保目錄是藥品銷量的最好保障，一些藥企參與談判，是想通過讓利換得進(jìn)入醫(yī)保目錄的資格。但醫(yī)保目錄有其增減規(guī)則和程序，且要堅(jiān)持“保基本，廣覆蓋”等原則，還得考慮公平和基金承受力，假如將醫(yī)保目錄當(dāng)成談判籌碼，容易讓醫(yī)保目錄成為原則性不足的一個(gè)“筐”。

可以說，“跨省買藥”現(xiàn)象戳中藥價(jià)談判中的軟肋，但這未必不是好事。此次談判只涉及3種藥品，將來會(huì)有更多藥品需通過談判降價(jià)。從這次經(jīng)驗(yàn)來看，只有完善談判機(jī)制，談判才容易出成果，成果才容易變成現(xiàn)實(shí)。具體而言，談判之前先得加強(qiáng)部門之間的協(xié)商與配合；但更重要的是，藥品銷量并非只有醫(yī)保目錄能體現(xiàn)，談判與醫(yī)保目錄脫鉤更現(xiàn)實(shí)。

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