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最新深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔包括哪些?深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一年多少錢 參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的參保人,享受深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔待遇!如下是社保網(wǎng)小編整理的深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔包括哪些,歡迎閱讀,希望對大家有幫助。
一、2016年新《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》條例規(guī)定
參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每月20日前申報(bào)參保的,按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報(bào)參保的按次月參保處理。
參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但其個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。
深圳市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊且其父母一方正在參加深圳市社會保險(xiǎn)并滿1年以上的非深圳市戶籍少年兒童,在深圳市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。由所在學(xué)校、科研院所或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)的學(xué)生、幼兒,自當(dāng)年9月至次年8月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔大病待遇
1.參保人申請享受門診大病待遇的,應(yīng)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定,經(jīng)市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2.參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自深圳市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。
3.享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:
?、龠B續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;
②連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%;
?、圻B續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。
4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
三、深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔杜康中心門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人在深圳市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
?、賹儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
?、趯儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
2.參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。
3.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
四、深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定
1.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
2.起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定:
?、偈袃?nèi)一級以下醫(yī)院為100元
?、诙夅t(yī)院為200元
?、廴夅t(yī)院為300元
?、苁型忉t(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元
⑤未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。
注意:參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。
3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人未在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;
4.參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
?、賹儆趪a(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
?、趯儆谶M(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
五、深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔住院床位費(fèi)報(bào)銷規(guī)定
參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):
基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。
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問題:關(guān)于社保的醫(yī)療保險(xiǎn)方面,請問需要年繳多少?
回答一:農(nóng)村醫(yī)保和未成年人醫(yī)保:50元
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:200至700多元不等
日從廈門市海滄地稅局了解到,年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額已經(jīng)明確,農(nóng)村醫(yī)保和未成年人醫(yī)保金額為50元/人,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)200至700余元不等。
地稅部門提醒廣大市民應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
參保登記:每年集中參保登記時(shí)間為3月10日-5月25日,由參保人向所在村(居)委會申請參保(新生兒可每月參保),此外,在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一代辦。
繳費(fèi)方式:向村(居)委會參保的城鄉(xiāng)居民及非在校未成年人可采用繳費(fèi)一卡通方式扣費(fèi)或由村(居)委會統(tǒng)一代扣代繳。在校學(xué)生由學(xué)校代收代繳。
繳費(fèi)時(shí)間:代收代繳費(fèi)款申報(bào)及一卡通扣繳費(fèi)款時(shí)間:每年5月6日至20日、6月6日至20日,新生兒參保扣費(fèi)時(shí)間為每月6日-20日。若采用繳費(fèi)一卡通方式扣費(fèi)的,請參保居民及時(shí)向村(居)委會索取一卡通號并在取得一卡通號的5個(gè)工作日后,但最遲于5月31日前(其中新生兒應(yīng)在參保當(dāng)月),到任意一家扣費(fèi)銀行辦理一卡通委托,同時(shí)存足扣費(fèi)款項(xiàng)(款項(xiàng)最遲必須在6月6日前存足)。
居民當(dāng)年參保后,以后年度實(shí)行不變不報(bào)原則,即無需每年重復(fù)參保登記,只要每年5月6日前(最遲在每年6月6日前)在扣費(fèi)銀行存足費(fèi)款即可。
回答二:您好,社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)繳納是按照一定的比例的,不同的地方繳納比例有所不同,所以年繳的保費(fèi)就有所不同。不知道您想了解哪個(gè)地方的。
社會醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅能滿足最基本的醫(yī)療需求,但無法保障人生的醫(yī)療需求,所以合理搭配好商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)很重要。
投保醫(yī)療保險(xiǎn)把握兩條原則:
一、年輕人以保障為主;
二、中年以重大疾病保障為主,以家庭經(jīng)濟(jì)狀況決定選擇多少。
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