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河北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合中的“六個統(tǒng)一”具體是什么內(nèi)容?
答:一是統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校(從小學(xué)到大學(xué))為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二是統(tǒng)一籌資政策。實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式。各統(tǒng)籌地區(qū)個人(含學(xué)生、兒童)執(zhí)行統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn),2016年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費不低于150元,各級財政補助每人420元。
個人參保繳費不低于150元,不再區(qū)分成人和學(xué)生、兒童,基于以下原因考慮:第一,國家部委相關(guān)文件規(guī)定。人社部、財政部下發(fā)的《關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕43號)要求“居民個人繳費達到人均不低于150元”,國家衛(wèi)計委、財政部下發(fā)的《關(guān)于做好2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕16號)要求“農(nóng)村個人繳費全國平均達到150元左右”。第二,原新農(nóng)合的成年人、學(xué)生、兒童個人繳費均為150元,因此,執(zhí)行統(tǒng)一政策后,降低城鎮(zhèn)居民成年人繳費標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)學(xué)生、兒童繳費標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)村學(xué)生、兒童一致,體現(xiàn)了制度的公平。
三是統(tǒng)一保障待遇。按照保障適度、收支平衡的原則,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。逐步統(tǒng)一門診和住院報銷項目、比例,妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對接。新農(nóng)合現(xiàn)有門診統(tǒng)籌、特殊病種大額門診補償、重大疾病救治等政策,整合后,要研究制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的保障政策。
四是統(tǒng)一基本醫(yī)療保險目錄。合并現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,建立全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險目錄。以后依據(jù)國家和省的相關(guān)規(guī)定,實行動態(tài)調(diào)整。
五是統(tǒng)一定點管理。按照先納入、后統(tǒng)一原則,將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍,統(tǒng)一實行協(xié)議管理,逐步建立動態(tài)準(zhǔn)入退出機制。
六是統(tǒng)一基金管理。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合歷年結(jié)余基金、風(fēng)險金和當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;?,納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線統(tǒng)一管理。
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