無(wú)憂保早報(bào)：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè)，注冊(cè)資本500萬(wàn)元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

　　2016年新疆省大病醫(yī)保繳費(fèi)新政策解讀：兩種醫(yī)保并軌解決“同病倆待遇” 為深入貫徹自治區(qū)人力資源社會(huì)保障會(huì)議精神，全面完成社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃和“十二五”醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益，現(xiàn)將人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部《關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕11號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合實(shí)際，提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

　　一、完善醫(yī)保籌資機(jī)制，穩(wěn)步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇水平。2016年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均390元(其中，中央財(cái)政補(bǔ)助268元，自治區(qū)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助122元)，同時(shí)個(gè)人繳費(fèi)在2016年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇政策，力爭(zhēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。

　　二、全面推進(jìn)完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。按照“新醫(yī)改”有關(guān)要求全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，已開(kāi)展此項(xiàng)工作的統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)有關(guān)政策、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管作用。未開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作的統(tǒng)籌地區(qū)要盡快組織、認(rèn)真測(cè)算并制定方案，務(wù)必于今年五月底將方案報(bào)自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳。同時(shí)做好大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接。

　　三、深化醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳和衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部和衛(wèi)生部〈關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)〉的通知》(新人社發(fā)〔2013〕11號(hào))。各統(tǒng)籌地區(qū)要不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，基金存在風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)認(rèn)真測(cè)算、合理確定總額控制目標(biāo)，堅(jiān)持綜合施治，堅(jiān)持付費(fèi)總額控制與日常監(jiān)督并重的原則，促進(jìn)總額控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　現(xiàn)在起至12月25日，要參加2016年度“居民醫(yī)?！钡娜藛T，可以參保繳費(fèi)。

　　烏魯木齊市社保局的工作人員說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌，結(jié)束了以往“同病倆待遇”的局面。對(duì)于原來(lái)24.2萬(wàn)新農(nóng)合參保人來(lái)說(shuō)意義重大，從2016年起，參保居民定點(diǎn)醫(yī)院可選的范圍都擴(kuò)大了，藥品報(bào)銷目錄范圍擴(kuò)大。

　　據(jù)悉，“居民醫(yī)?！惫ぷ鞯膯?dòng)，是落實(shí)國(guó)務(wù)院2013年醫(yī)改任務(wù)及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》的具體體現(xiàn)。涉及烏市80余萬(wàn)參保人員。

　　解讀

　　兩種醫(yī)保并軌解決“同病倆待遇”

　　烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療于2003年啟動(dòng)，目前已覆蓋全市七區(qū)一縣，覆蓋率達(dá)到100%，參合人數(shù)24.2萬(wàn)，參合率99.9%，并在全疆率先過(guò)渡到地級(jí)統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2007年啟動(dòng)，今年繳費(fèi)人數(shù)突破60萬(wàn)。

　　新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別由衛(wèi)生部門(mén)、人社部門(mén)管理，存在重復(fù)參保的情況。并軌后，信息系統(tǒng)將整合，統(tǒng)一由人社部門(mén)負(fù)責(zé)。

　　在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、就醫(yī)范圍、保障范圍等方面，兩種制度也不一樣，這就造成了“同病倆待遇”的情況。并軌后，烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民就可以同等繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同享醫(yī)保待遇。

　　之前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)。2016年兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行后，也就只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)。

　　走在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之前的，是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　2013年，自治區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，2016年1月1日，烏市正式啟動(dòng)試點(diǎn)。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在基本醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用享受再次補(bǔ)償。再次補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%，且上不封頂。

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