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　　中國嘗試談判降低救命藥價格 降價會節(jié)省多少醫(yī)療費(fèi)用? 近日，根據(jù)美媒稱，中國將降低三種暢銷的專利藥的價格，同時降幅最高達(dá)67%。這個也是讓創(chuàng)新藥價格變得更可負(fù)擔(dān)的努力的一部分。

　　今年3月，國家衛(wèi)計委主任李斌在全國人大會議的小編會上說，國家衛(wèi)計委選取了5個左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的專利藥、進(jìn)口藥作為談判試點(diǎn)，以降低這些藥品的價格。國家衛(wèi)計委與多個部門合作，與制藥商進(jìn)行談判。國家衛(wèi)計委的聲明說，藥品價格談判結(jié)果還有利于促進(jìn)同類藥品價格降到合理區(qū)間。參與談判的制藥商稱贊了藥品談判之舉。GSK中國/香港區(qū)處方藥及疫苗部總經(jīng)理季海威在聲明中表示：“這代表了政府在努力提供高質(zhì)量、價格更可負(fù)擔(dān)的創(chuàng)新藥品過程中的決定性時刻，最終將改善中國患者的預(yù)后情況?！?/P>

　　浙江貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司在其網(wǎng)站聲明中說，它參與藥品價格談判試點(diǎn)計劃，這將顯著擴(kuò)大中國晚期肺癌患者對靶向藥物的可及性，也為國家節(jié)約了寶貴的醫(yī)保資源。降低后的價格將適用于所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括軍隊系統(tǒng)的醫(yī)院。制藥公司長期以來抱怨說，自2009年以來，中國尚未更新過國家醫(yī)保藥品目錄，這意味著患者必須自己支付大多數(shù)近年來批準(zhǔn)的專利藥。僅有一些富裕省份，在醫(yī)保計劃下覆蓋了一些治療大病的專利藥。

　　中國醫(yī)療改革的主要目標(biāo)之一是要讓醫(yī)藥價格更可負(fù)擔(dān)。藥品降價還將減輕國家醫(yī)保的資金壓力，因?yàn)橹袊丝诘娜找胬淆g化意味著公共醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)更大。自去年以來，中國出臺了多項(xiàng)改革舉措，以促進(jìn)創(chuàng)新藥物的開發(fā)。藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)也試圖放寬外國創(chuàng)新藥進(jìn)入中國的途徑。中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會的一位負(fù)責(zé)人說：“如果國家藥品價格談判進(jìn)展順利，將使制藥商免于經(jīng)歷與每個省份的談判，以及在地方層面的進(jìn)一步降價。在全國層面達(dá)成協(xié)議更加容易些。”分析人士說，國際制藥商愿意讓其最暢銷的一些藥品降價，這代表了善意姿態(tài)。在GSK于2014年因行賄在中國被判處巨額罰款之后，國際制藥公司在中國處于更大的壓力之下。

　　首批國家藥品價格談判的三種藥品

　　首批國家藥品價格談判的三種藥品包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺帷Ｅc之前公立醫(yī)院的采購價格比較，3種談判藥品價格降幅非常明顯、都在50%以上，與周邊國家和地區(qū)趨同。其中替諾福韋酯談判之前的一名患者的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降到約490元，降幅67%。?？颂婺嵴勁兄暗脑戮幤焚M(fèi)用約12000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約5500元，降副54%。吉非替尼談判之前的月均藥品費(fèi)用15000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約7000元。降幅55%。

　　中國嘗試談判降低救命藥價格

　　藥為什么這么貴？中國內(nèi)地的售價為什么格外貴？

　　因?yàn)樗鼈兪菍＠帯⑦M(jìn)口藥。由于中國實(shí)行嚴(yán)格的專利保護(hù)政策，導(dǎo)致國內(nèi)沒有類似的仿制藥。而這些藥品進(jìn)口時，由于缺少必要的機(jī)制，這些帶有壟斷性質(zhì)的專利藥定價就奇高無比。

　　那為什么這些藥品不能進(jìn)入醫(yī)保目錄呢？

　　有衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人曾解釋說，能否納入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄，跟當(dāng)?shù)卣泻艽箨P(guān)系，一是要考慮當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/2301397/">醫(yī)保資金的能力，二要考慮該疾病在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率?，F(xiàn)在大部分地方的醫(yī)保資金都出現(xiàn)了赤字，天價藥花費(fèi)太高，就會耗費(fèi)當(dāng)?shù)卮罅康尼t(yī)療資金。

　　靠這些天價藥救命的患者怎么辦？

　　在2016年全國兩會期間，國家衛(wèi)計委主任李斌曾表示，他們接受了一些代表和委員的建議提案，已經(jīng)開展了國家談判：“大體是五個左右的品種，包括涉及到癌癥治療的，涉及到一些其他方面的重大疾病治療的藥，價格比較貴的專利藥、進(jìn)口藥，通過談判以后，談判的效果應(yīng)該說是相對比較理想，降幅很大，大體上能降到50%以上?！倍?0日公布的三種藥品大降價，就是李斌談及的“國家談判”取得的成果。

　　降價會節(jié)省多少醫(yī)療費(fèi)用？

　　1、替諾福韋酯每年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用可達(dá)1800億元

　　乙肝病專家、北京地壇醫(yī)院肝病中心主任謝雯參與了首批國家藥品價格談判，她介紹，在我國，慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因。因此，及時和有效的抗病毒治療是非常必要的。替諾福韋酯屬于專利藥，談判之前的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約490元。恩替卡韋（已過專利期的原研藥）目前月均藥品費(fèi)用約820元。“2016年慢性乙肝病的調(diào)查報告顯示，我國有接近3000萬慢性乙肝病人，而根據(jù)我們國家現(xiàn)有的數(shù)據(jù)報告，3000萬乙肝病人中因?yàn)楦鞣N原因，大概只有300萬的人在接受治療，有90%都沒有接受治療，所以如果把所有應(yīng)該接受治療的病人覆蓋進(jìn)來的話，按照3000萬人用藥降價50%的保守計算，每年節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用可達(dá)1800億元，這些人將來如果不發(fā)展成肝硬化或肝癌，還會進(jìn)一步節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用?！?謝雯說。

　　2、吉非替尼一年至少節(jié)省150億

　　原發(fā)性肺癌（簡稱肺癌）是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位。非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康。中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱介紹說，?？颂婺?、吉非替尼等是用于腫瘤表皮生長因子受體（EGFR）敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者的分子靶向藥物。?？颂婺嵴勁兄暗脑戮幤焚M(fèi)用約12000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約5500元。吉非替尼談判之前的月均藥品費(fèi)用約15000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約7000元。 “（吉非替尼）保守估算一年至少節(jié)省150億?！睆V東省人民醫(yī)院肺部腫瘤科主任周清補(bǔ)充說。

　　政府有責(zé)任保障廉價好藥市場供應(yīng)

　　企業(yè)以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的，政府則天然負(fù)有保障民眾生命與健康的職責(zé)。正因?yàn)槿绱耍诓簧賯鹘y(tǒng)廉價好藥因?yàn)槭袌鲈虺霈F(xiàn)缺貨情形下，政府有必要通過有形之手實(shí)施調(diào)控，保障市場供應(yīng)，讓廣大患者能夠購買到、使用上傳統(tǒng)廉價好藥。政府保障廉價好藥市場供應(yīng)的辦法，正如許多專家與有識之士指出的，就是對相關(guān)廉價好藥生產(chǎn)廠家給予補(bǔ)貼，通過令其有利可圖，激發(fā)其繼續(xù)生產(chǎn)廉價好藥的積極性。只要政府對保障民眾生命與健康承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，對生產(chǎn)廉價好藥的廠家給予補(bǔ)貼，激發(fā)其繼續(xù)生產(chǎn)廉價好藥的積極性，以此保障市場供應(yīng)，更多的藥企就會加入生產(chǎn)廉價好藥的廠家中。

　　如何解決廉價藥短缺問題？

　　中國醫(yī)院協(xié)會全國合理用藥監(jiān)測辦公室專家孫忠實(shí)表示，“我個人建議，必須在國家的相關(guān)部門有一個專門的機(jī)構(gòu)，來負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理緊缺藥品。它負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一統(tǒng)計管理。比如說一年到底有多少病人，每一種藥應(yīng)該生產(chǎn)多少，還有價格制度，300種短缺廉價藥品的單獨(dú)定價，要跟廠家去定點(diǎn)生產(chǎn)?！?/P>

　　公共政策研究學(xué)家毛壽龍認(rèn)為：“政府統(tǒng)一采購，統(tǒng)一管理，但是應(yīng)該讓市場自己有一個出口，政府可以去支持，但是政府不要去壟斷，要有一些輔助性的市場的方法才能真正解決這個問題。給市場更多的空間?！?/P>

　　十八屆五中全會明確提出：要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善基本藥物制度，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，理順?biāo)幤穬r格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動。這其實(shí)已經(jīng)指明了解決問題的思路。說到底，還得靠改革，要讓市場發(fā)揮資源配置的決定性作用。

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