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　　2016河北新農(nóng)合最新消息：全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療整合 日前，河北省政府出臺《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，今年內(nèi)全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實現(xiàn)管理機構(gòu)、繳費標準、基金管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一；2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，城鄉(xiāng)居民將公平享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　覆蓋范圍

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有應參保（合）人員，即覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

　　實行年繳費制度

　　居民以家庭、在校學生以學校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實行年繳費制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　個人繳費與政府補助相結(jié)合

　　實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。

　　住院支付比例達75%左右

　　逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費用支付比例保持在75%左右。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距，建立待遇水平動態(tài)調(diào)整機制。

　　適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例差距。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，政策范圍內(nèi)大病保險住院醫(yī)療費用支付比例保持在50%以上，推進大病保險省級統(tǒng)籌，為參保人員提供公平的醫(yī)療保障。整合前后居民參保年限合并計算。

　　統(tǒng)一繳費標準

　　合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重，逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。各統(tǒng)籌地區(qū)個人（含學生）執(zhí)行統(tǒng)一繳費標準。

　　連續(xù)參保給予激勵

　　鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保的，在醫(yī)療保險待遇上給予激勵。對城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當?shù)卣鷾实钠渌藛T，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。

　　9月起統(tǒng)一參保繳費，明年起統(tǒng)一享受待遇

　　突破“碎片化”，我省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要“合二為一”啦！日前，省政府出臺《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，今年內(nèi)全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實現(xiàn)管理機構(gòu)、繳費標準、基金管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一；2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，城鄉(xiāng)居民將公平享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　整合原則： 先機構(gòu)后制度， 報銷待遇不受影響

　　《意見》明確，要穩(wěn)妥地推進新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的整合，先整合機構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等，后整合制度政策，整合過程中各級、各統(tǒng)籌地區(qū)不得調(diào)整現(xiàn)有政策和管理體制，保證整合期間政策穩(wěn)定、參保人員報銷待遇不受影響。

　　按照要求，2016年全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實現(xiàn)管理機構(gòu)、繳費標準、基金管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。2017年執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)政策標準、支付結(jié)算、異地就醫(yī)、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務(wù)的有機統(tǒng)一。

　　整合制度： 實現(xiàn)籌資、保障待遇等“六統(tǒng)一”

　　職工醫(yī)保參保外所有城鄉(xiāng)居民

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有應參保（合）人員，即覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

　　2016年河北農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍：

　　一、結(jié)報范圍

　　1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

　　2、藥品費：執(zhí)行《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

　　3、檢查費：最高限額600元。

　　4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

　　5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算。

　　6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用（限額500元）納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

　　7、材料費：最高限額2000元。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍）

　　二、轉(zhuǎn)診規(guī)定

　　1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算；

　　2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算；

　　3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算；

　　4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

　　三、結(jié)報比例

　　核后可報醫(yī)藥費分段按比例（35%—70%）結(jié)算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

　　四、結(jié)報程序

　　參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

　　五、相關(guān)事項

　　1、2005年度的保險期限為2005年1月1日至12月31日，參保人員在此期間的住院醫(yī)藥費用可以結(jié)報，所有門診醫(yī)藥費一律不予報銷。

　　2、當年度的醫(yī)藥費用必須在次年2月底前全部結(jié)清，逾期將不再給予報銷。

　　3、無出院記錄、費用清單或醫(yī)囑單的住院費用不予報銷；費用清單或醫(yī)囑單中未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

　　4、所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報，不得累加計算。

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