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昨日小編從自治區(qū)人社廳了解到，廣西出臺《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》，規(guī)范明確定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制。

　　《辦法》規(guī)定，具備以下條件的綜合醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均可按規(guī)定申請為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)營滿6個月以上；遵守和建立完善的醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)章制度、內(nèi)部管理制度；勞動用工、社會保險、衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)督和工商行政管理監(jiān)督檢查合格，無不良記錄；醫(yī)療服務(wù)場所、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格等符合相關(guān)規(guī)定；依法與單位員工建立勞動關(guān)系、參加社會保險并按時足額繳納社會保險費等。目前，廣西公立醫(yī)療機構(gòu)和大多數(shù)私營醫(yī)療機構(gòu)都已成為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　《辦法》要求，定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目》的管理規(guī)定，做到“因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療、依法收費”。三級定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)西藥備藥率應(yīng)達到80％以上，中成藥備藥率應(yīng)達到50％以上，確保滿足參保人員就醫(yī)購藥的需求。

　　為避免醫(yī)療費用的不合理增長，《辦法》還規(guī)定要“控制乙、丙類醫(yī)藥費（包括乙類藥品和乙、丙類醫(yī)療服務(wù)項目）在總費用中的使用比例，原則上三、二、一級定點醫(yī)療機構(gòu)甲類醫(yī)藥費使用比例應(yīng)分別達到60％、75％、85％以上”?！掇k法》對醫(yī)生使用自費藥和高價藥也作出規(guī)定，“ 使用自費藥品、自費項目、高值醫(yī)用材料、高價乙類藥品、特殊檢查特殊治療項目，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當書面告知參保人員并經(jīng)參保人員或近親屬簽字同意后方可使用。否則，參保人員可拒付相關(guān)費用”。

　　《辦法》還規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)或不合理醫(yī)療費占比超過10%；由非醫(yī)保醫(yī)師為參保人員開具處方等使用醫(yī)保基金結(jié)算；分解住院、掛床住院；拒絕、推諉病人住院；年度考核不合格等情形之一的，將停止醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議1至6個月進行整改。若出現(xiàn)年內(nèi)停止醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議2次及以上；冒名住院、偽造醫(yī)學文書、虛報醫(yī)療費用、轉(zhuǎn)嫁收費等手段騙取醫(yī)療保險基金；被衛(wèi)計部門注銷或吊銷診療科目、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；使用假冒、偽劣藥品，或者擅自生產(chǎn)、使用未經(jīng)批準制劑的；連續(xù)兩年年度考核不合格等情形之一的，將終止定點服務(wù)協(xié)議并向社會公布，兩年內(nèi)不得再申請定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

　　《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》將于今年7月1日起施行。原有關(guān)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理文件同時廢止。

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