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2017年,烏蘭察布市取消城鄉(xiāng)戶籍差別,農村和城市居民參保繳費、保障待遇相同,看病報銷。從旗縣到市里看病,不再屬于“異地就醫(yī)”,在哪看病就在那里報銷。
哪些人可以參保,繳費標準怎么定
整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保范圍,是統(tǒng)籌區(qū)域內除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。即:凡具有本市戶籍或在本市居住滿一年以上且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括農村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制在校學生、學齡前兒童、國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員,應參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
《實施方案》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照個人繳費、政府補助相結合的籌資方式籌集?;I資標準可根據(jù)當?shù)爻青l(xiāng)居民收入水平,基金收支運營情況適時調整。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為:城鎮(zhèn)居民中的成人每人繳納210元、農村牧區(qū)居民中的成人每人繳納170元、城鄉(xiāng)居民中的學生、兒童每人繳納120元。
如何參保,繳費截止到什么時候
《實施方案》明確,(一)城鄉(xiāng)居民以個人為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,同一戶口簿內的家庭成員符合參保條件的成員須全部參保。(二)城鄉(xiāng)居民原則上按照屬地管理進行參保繳費。參保人員須持本人身份證或戶口簿及居民醫(yī)療保險手冊或原新農合手冊(其中享受低保的提供低保手冊,精準扶貧對象提供精準扶貧手冊),到戶籍所在地的嘎查(村)村民委員會或社區(qū)居委會辦理繳費手續(xù)。(三)在校在園學生的個人繳費由所在學校和托幼機構代收代繳。(四)在烏蘭察布市范圍內異地居住的人員可在烏蘭察布市任意旗縣就近的社區(qū)居委會或醫(yī)保經(jīng)辦機構繳費網(wǎng)點辦理繳費手續(xù)。(五)在呼包等地居住的烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民可到烏蘭察布市在當?shù)卦O置的外出務工服務中心辦理繳費手續(xù)。按照計劃,2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費時間為2016年12月15日至2017年5月31日。
特困群體如何補助
對困難群體補助辦法具體有,一是2017年享受最低生活保障的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,個人繳費部分降低60元,降低部分由民政醫(yī)療救助資金補助。二是建檔立卡精準扶貧對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,個人繳費部分降低60元,降低部分由財政給予補貼。三是特困人員、孤殘兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,個人繳費部分全免,由民政醫(yī)療救助資金給予全額資助。
理順管理體制,經(jīng)辦服務更加規(guī)范
烏蘭察布市原兩項醫(yī)療保險兩項制度“并軌”后,原衛(wèi)生部門管理的新型農村合作醫(yī)療整體劃轉至人社部門統(tǒng)一管理,實行“六個統(tǒng)一”的新型醫(yī)保制度:統(tǒng)一覆蓋范圍,統(tǒng)一籌資政策,統(tǒng)一保障待遇,統(tǒng)一醫(yī)保目錄,統(tǒng)一定點管理,統(tǒng)一基金管理。
整合后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實行市級統(tǒng)籌,建立統(tǒng)一的經(jīng)辦服務流程和信息網(wǎng)絡管理,全面實施社會保障卡管理,并推行異地就醫(yī)直接結算服務。逐步實行醫(yī)保付費總額控制制度,積極探索推進按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結合的復合支付方式改革,進一步降低參保人員個人負擔。推進分級診療制度建設,逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
在加快醫(yī)保制度整合的同時,由人社部門會同衛(wèi)計部門建立健全醫(yī)療服務評價監(jiān)管體系,全面推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控,嚴格履行醫(yī)保服務協(xié)議。并完善醫(yī)療保險重大事項決策機制,建立健全醫(yī)療保險運行第三方評估機制和醫(yī)療服務社會評價機制,推進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的精細化和標準化。廣大參保人員將享受到更加便捷、優(yōu)質的醫(yī)療保險服務。預計近期將出臺具體管理辦法,從經(jīng)辦、受理、結算、支付、監(jiān)管等方面作詳細規(guī)定。
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