無憂保早報：無憂保通過微信平臺提供新型社保繳納服務，用戶只需要關(guān)注無憂保微信公眾號，即可在線進行個人社保的繳納、查詢、咨詢等服務。

為減輕市民因患重大疾病帶來的巨額醫(yī)療費用負擔，泰安市根據(jù)省里要求將注射用地西他濱等18種藥品納入首批大病保險特殊藥品(以下簡稱特藥)名單。

　　小編了解到，我市大病保險政策自2017年1月1日起實施，特藥待遇自核準之日起生效，待遇享受期1年，期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的須重新評估確認。特藥納入醫(yī)保信息系統(tǒng)管理后，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用將實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

　　小編從市醫(yī)保處了解到，按照規(guī)定，泰安市特藥實行“三定”管理，即定醫(yī)療機構(gòu)、定責任醫(yī)師、定零售藥店。其中，首批特藥定點醫(yī)療機構(gòu)原則上為泰城三級醫(yī)院、腫瘤?？漆t(yī)院和縣(市、區(qū))人民醫(yī)院，暫定泰安市中心醫(yī)院等12 家。特藥定點責任醫(yī)師則從特藥定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師中推選，各定點醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)特藥品種相應推薦責任醫(yī)師。按照規(guī)定，特藥定點藥店是經(jīng)過特藥廠家認可、授予代理權(quán)，“冷鏈系統(tǒng)” 等基礎設施完備，有完善的倉儲條件，配備 2 名以上執(zhí)業(yè)藥師，專業(yè)服務能力強，具備特藥管理服務經(jīng)驗的連鎖藥品零售藥店。此次我市首批特藥定點藥店由省里確定的特藥生產(chǎn)企業(yè)推薦，暫定泰安頤康大藥房有限公司中心店1 家。此外，小編了解到，按照要求，對確定為特藥定點的醫(yī)藥機構(gòu)實行協(xié)議管理，建立準入和退出機制。

　　對于有特藥待遇需求的參保者，需提出申請，并提供相關(guān)資料，由定點醫(yī)療機構(gòu)責任醫(yī)師評估，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理部門審核同意，報送參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認備案后，即可享受特藥待遇。“按照規(guī)定，特藥待遇自核準之日起生效，待遇享受期 1 年。期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的，須重新評估確認?！笔嗅t(yī)保處工作人員表示，一個醫(yī)療年度內(nèi)，參?；颊呖蛇x擇 1 家特藥定點醫(yī)療機構(gòu)或 1家特藥定點藥店購藥，參?；颊卟荒芡瑫r享受 2 種及以上相同適應癥的特藥。

　　小編了解到，2017 年，對參保人員年度累計負擔的《山東省人力資源和社會保障廳關(guān)于將注射用地西他濱等18種藥品納入大病保險支付范圍的通知》(魯人社字[2016]426號)中所列18種藥品醫(yī)療費用超過起付標準以上的部分按比例進行補償。起付標準為2萬元，起付標準以上的部分，職工大病給予60%的補償，居民大病給予40%的補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。

　　為做好過渡期費用結(jié)算工作，大病保險政策自2017年1月1日起實施。對于在特藥納入信息系統(tǒng)管理前，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案的參?；颊?，2017年1月1日后發(fā)生的、備案前在原渠道購藥的，特藥費用采取現(xiàn)金結(jié)算方式，即先由個人支付，再到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。備案后，要在我市確定的定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥;對于特藥納入醫(yī)保信息系統(tǒng)管理后，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用則實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。定點藥店購藥費用暫不聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由參保人員先行墊付，每季度第一個月持《泰安市大病保險特藥使用申請及評估表》、發(fā)票、病歷、處方等資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，至于特藥外的其他醫(yī)療費用按原渠道結(jié)算。

　　外地創(chuàng)業(yè)者無法自己繳納個人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無法買房？自由職業(yè)者又怕因為沒社保孩子上學受影響？這些問題無憂保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！了解詳情請咨詢: 4001118900