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日前，小編從市人社局了解到，為貫徹《中共天津市委辦公廳天津市人民政府辦公廳關于印發(fā)的通知》（津黨辦發(fā)〔2016〕30號）文件精神，支持和平區(qū)、河北區(qū)、北辰區(qū)（簡稱“三區(qū)”）基層醫(yī)療機構開展家庭醫(yī)生簽約服務，市人社局出臺《關于做好支持“三區(qū)”家庭醫(yī)生簽約服務有關醫(yī)保支付工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2016〕214號），要求自2016年12月25日起做好三區(qū)家庭醫(yī)生簽約患者醫(yī)療保險支付工作。

　　小編：什么是家庭醫(yī)生？

　　答：家庭醫(yī)生是對服務對象提供醫(yī)療保險服務和照顧的新型醫(yī)生，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等體系化服務。

　　小編：家庭醫(yī)生簽約服務又是什么呢？

　　答：家庭醫(yī)生簽約服務就是以家庭醫(yī)生團隊為服務主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為技術支撐、為社區(qū)居民及其家庭提供健康管理和服務。簽約后，全科醫(yī)生就是“居民健康的守門人”。

　　小編：家庭醫(yī)生的團隊構成包括哪些？

　　答：主要由四部分人員組成：一是全科醫(yī)生；二是社區(qū)護士；三是公共衛(wèi)生醫(yī)師；四是二級及以上醫(yī)院的相關專家。

　　小編：目前家庭醫(yī)生的簽約對象包括哪些？

　　答：目前家庭醫(yī)生的簽約對象主要優(yōu)先覆蓋老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者、結核病患者和特殊重點人群，包括失能、特困、孤老、空巢、離休老人、計劃生育特殊困難家庭重點人群。

　　小編：本市家庭醫(yī)生的簽約服務有沒有具體的目標？

　　答：有的。我市醫(yī)改任務要求2017年底重點人群簽約覆蓋率達到60%以上，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上；到2020年底，實現家庭醫(yī)生簽約服務100%全覆蓋。

　　小編：為了保證家庭醫(yī)生簽約工作的順利實施，市人社局做了哪些工作？

　　答 ：為貫徹《中共天津市委辦公廳天津市人民政府辦公廳關于印發(fā)的通知》（津黨辦發(fā)〔2016〕30號）文件精神，支持和平區(qū)、河北區(qū)、北辰區(qū)基層醫(yī)療機構開展家庭醫(yī)生簽約服務，市人社局出臺《關于做好支持“三區(qū)”家庭醫(yī)生簽約服務有關醫(yī)保支付工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2016〕214號），從簽約服務費、門診待遇、檢查共享、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)四個方面對三區(qū)家庭醫(yī)生簽約患者的醫(yī)療保險支付做了明確規(guī)定。

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　　關于簽約服務費保障（一）三區(qū)基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生與參保人員簽約，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險信息系統登記管理。

　　（二）社會保險經辦機構根據醫(yī)療保險信息系統登記管理的簽約基層醫(yī)療機構上月有效簽約人數，按照每人每年40元標準，向簽約基層醫(yī)療機構按月支付簽約服務費。

　　2

　　關于提高簽約居民門診醫(yī)保待遇（一）參保人員與三區(qū)基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，在簽約基層醫(yī)療機構發(fā)生的刷卡就醫(yī)聯網結算醫(yī)療費用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診報銷比例，分別由75%、50%提高到80%、55%；門診統籌基金最高支付標準，分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元。對于未能及時辦理刷卡就醫(yī)聯網結算發(fā)生的門診墊付醫(yī)療費用，通過延遲刷卡聯網結算方式報銷和享受相應的醫(yī)療保險待遇。

　?。ǘ┖灱s參保人員與簽約基層醫(yī)療機構解除簽約服務，以及簽約服務期滿未續(xù)約的，自解除簽約服務或簽約期滿之日起，不再享受提高門診報銷比例和統籌基金最高支付標準待遇。

　?。ㄈ┖灱s參保人員在簽約基層醫(yī)療機構以外的其他醫(yī)療機構就醫(yī)，不享受提高門診報銷比例和統籌基金最高支付標準待遇。

　　3

　　關于醫(yī)聯體內檢查共享（一）三區(qū)基層醫(yī)療機構與二、三級醫(yī)療機構建立醫(yī)聯體，向社會保險經辦機構備案，納入基本醫(yī)療保險信息系統管理。

　?。ǘ┖灱s參保人員在三區(qū)簽約基層醫(yī)療機構住院就醫(yī)，其間因診治需要，通過家庭醫(yī)生轉診到與簽約基層醫(yī)療機構建立醫(yī)聯體的二、三級醫(yī)療機構進行核磁、CT、彩超檢查，發(fā)生的醫(yī)療費用納入簽約基層醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用，醫(yī)保按規(guī)定報銷。

　　4

　　關于醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)（一）醫(yī)保服務醫(yī)師到三區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務的基層醫(yī)療機構多機構執(zhí)業(yè)的，由醫(yī)保服務醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機構通過基本醫(yī)療保險信息系統網上備案，納入醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)信息庫。

　　（二）社會保險經辦機構根據醫(yī)保服務醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機構網上備案情況，及時維護醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)信息，保證其能夠在三區(qū)基層醫(yī)療機構為參保人員提供服務，并按照基層醫(yī)療機構有關待遇報銷。

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